前言 随着我国经济体制改革的进一步深化和城市社会结构的不断分化，大量企业下岗职工进入低消费群体，导致了城市贫困人口增加。生活水平的下降直接影响着这一群体的健康状况，因此，有必要对他们的身心健康状况给予关注。 “生命质量(QOL)”是70年代国外医学界引入的概念，SF-36健康调查量表(the 36-item Short Form Health Survey)已成为全球应用最广的生命质量测评工具，它是一个多目的、简短形式的健康调查量表，包括36个问题，8个标度，结果采用量化方法对生理和心理进行综合测量。 SF-36是否适用于贫困人群未见报道，因此，探索一个能客观、科学、真实地评价贫困人群生命质量的方法，分析影响其生命质量的因素并给予及时的解决，是具有实际社会意义的。本研究采用SF-36量表对沈阳市城市贫困人群的生命质量进行调查，分析贫困对生命质量的影响，为了解城市贫困人群、下岗贫困人群的健康水平提供参考，为有关政府职能部门和医疗服务单位的医疗救助提供科学依据。 对象和方法 1 调查对象 选择沈阳市铁西区贫困较集中的熊家岗和双电社区，调查享有沈阳市最低生活保障金的全部贫困家庭，被调查者选取家庭的主要劳动力，同时随机抽取同一居住地区的非低保家庭作为对照。其中被调查的贫困对象237人，对照人群261人。 为进一步研究下岗贫困者的健康状态，在有效问卷的贫困对象中选出下岗贫困者作为研究组(以下简称下岗组)，除此以外的贫困人群作为对照1组(以下简称贫困组)。选取非下岗非贫困人群作为对照2组(以下简称非贫困组)。其中下岗组103人，贫困组134人，非贫困组240人。 2 调查方法 培训社区工作人员作为调查员，将问卷发放受试者并解释问卷及其注意事项，由受试者自己填写调查内容，要求受试者神志清晰，能够理解问卷提出的问题。 3调查内容 一般状况包括年龄、文化程度、职业、健康状况、经济情况等。 SF一36健康调查问卷(the 36一item Short Form Health Survey)包括36项条目。除了一个条目健康变化(Health Transition，HT)外，其它所有条目组成了8个标度，分别评价健康相关生活质量(heahh related quality of life，HRQOL)的8个方面:生理功能(Physieal Funetion，PF)、生理职能(Role-physieal，Rp)、躯体疼痛(Bodily Paln，Bp)、总体健康(GeneralH已alth，GH)、活力(Vitdity，VT)、社会功能(Soeial Funetion，SF)、情感职能(Role一Emotional，甩)和精神健康(Mental Health，MH)。8个标度可经因子分析形成2个健康总测量，即生理健康总测量(PCS)和心理健康总测量(MCS)。 4分析方法 本研究通过内部一致性(intern沮eonsisteney)的Cronbaeh’S。系数来测量SF一36健康调查量表的信度。采用集合效度、区分效度和结构效度来分析量表的效度。采用二分量Logistic回归，分别分析影响全体人群、贫困人群和下岗贫困人群的生理健康和心理健康的因素。 所有调查数据均用计算机处理，采用SPSSI 0.0进行统计分析，采用因子分析、肠gistic回归、t检验等方法。结果 1贫困人群生命质量 信度和效度的结果良好;结构效度中社会功能和活力两标度与假设关系略有偏差。 全体人群心理健康的因素分析表明:贫困对被调查全体人群的心理健康影响显著。贫困人群生理健康的影响因素是患病、债务、性别、救济渠道、医疗花费、年龄;而心理健康的影响因素为债务、医疗花费、救济渠道、教育花费。 贫困人群与对照人群的生命质量有显著差异。将贫困人群与对照人群SF一36量表的健康变化(HT)进行比较，提示贫困人群健康变化有向差转变的趋势。不同困难年数贫困人群的生命质量比较，除RP标度以外，各标度的量化值均随困难年数的增加而减少。 2下岗贫困人群生命质量 信度和效度结果良好;区分效度成功率只有RE低于85%;结构效度中社会功能、活力与总体健康三标度与假设关系略有偏差。 患病、性别、医疗花费、债务、文化对下岗贫困人群的生理健康有显著影响;影响下岗贫困人群心理健康的主要因素为债务。将下岗组与贫困组和非贫困组生命质量做比较，下岗组生命质量介于贫困组和非贫困组之间，但较偏向于贫困组，明显低于非贫困组。将下岗组与两对照组SF一36量表的健康变化进行比较，提示下岗组健康变化有向消极发展的趋势，讨论 1.关于贫困人群的生命质量 SF一36健康调查量表应用于贫困人群，结构效度中社会功能与生理因子的相关性较强，可见贫困人群的社会活动更多的受身体条件所限制;而活力与假定关系相比，偏向与心理因子联系密切，可以理解为相对于生理状态，心理状态对活力的影响更大些，这也更加反映出贫困者的心理失衡。 患病是影响贫困人群生理健康的最大的危险因素。患病使家庭的医疗花费增加，债务加重，进一步导致身体健康的降低。而债务和医疗花费是影响贫困人群心理健康的较大的危险因素，说明影响贫困人群心理健康的主要因素还是家庭经济负担问题。贫