第一部分运动疗法联合益赛普治疗AS的临床研究　　 目的：1.通过综合国内外相关的运动疗法，建立我科一套方便强直性脊柱炎(AS)病人简单易行和个体化的有效运动疗法；2.探讨益赛普联合该运动疗法治疗AS的有效性和价值。　　 方法：本研究为开放性临床研究，共纳入符合1984活动性AS患者60例，随机分配到试验组(n=30)和对照组(n=30)，两组患者均予每周一次50mg益赛普，皮下注射，用药时间12周，试验组同时联合运动治疗。我们建立的运动疗法分主要六部分：一、胸肌训练，既扩展的扩胸运动；二、腹肌运动；三、腰侧群肌运动；四、背肌运动；五、坐姿矫正；六、站立矫正。由经过专门培训的医师或护士负责培训患者，之后要求患者按本研究提供的运动方案，每天一次进行运动。并记录治疗前和治疗后第0，2，6和12周患者ASAS20、BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者总体评价、ASQoL、CRP、ESR等指标，主要评价指标为12周时患者的ASAS20，次要指标为功能状态、生活质量以及其他上述的参数较基线的改变。　　 结果：1.试验组，ASAS20改善达到80.67％，BASFI、BASDAI、ASDAS3、BASMI、患者总体评价、ASQoL、CRP和ESR在治疗后3个月均得到显著的改善(P＜0.05)。2.对照组，ASAS20改善达到80.67％，其余指标除BASMI(P=0.681)、Schober(p=0.578)和胸廓活动度(p=0.161)外，改善差异均有统计学意义(分别P＜0.05)。3.试验组与对照组比较，试验组的BASMI、Schober、扩胸度及ASQoL比对照组改善明显，差异有统计学意义(分别P＜0.05)。　　 结论：我科建立的运动疗法简便，病人依从性较好；该运动疗法联合益赛普与单独应用益赛普治疗AS，在疾病活动度、患者生活质量方面均具有显著的疗效，运动疗法联合益赛普比单独应用益赛普对患者的脊椎活动度、胸廓活动度和机体功能改善更显著。　　 第二部分益赛普治疗强直性脊柱炎前后microRNA-29a的变化和意义探讨　　 目的：基于本课题组前期利用microRNA(miRNA)芯片(包含486 miRNA)初步筛查出的在AS中表达异常的miRNA结果(4个有显著差异变化，其中包括microRNA-29a(miR-29a))，拟进一步验证和探讨在益赛普治疗AS病人12周前后是否影响miR-29a的变化和意义，为进一步研究并展开相关研究提供理论依据　　 方法：抽取29例益赛普治疗12周的AS患者治疗前后外周血，以及20例健康志愿者外周血，分离单个核细胞，并抽提细胞总RNA；设计miRNA-29a引物，用miRNA实时定量PCR(Real time-PCR)进行miR-29a表达水平检测。　　 结果：AS患者在治疗前外周血单个核细胞miR-29a的表达水平较健康志愿者显著增高(平均△CT分别为8.93±4.73和11.06±4.73)，是健康对照组的13.93倍，差异有统计学意义(p=0.001)；AS患者在益赛普治疗12周后外周血单个核细胞microRNA-29a表达水平较治疗前下调(平均△Cr分别为7.26±5.18和8.93±4.73)，治疗前是治疗后的3.18倍)，前后比较差异有统计学意义(p=0.036)。　　 结论：1.活动期AS病人的microRNA29a水平较健康志愿者显著增高　　 2.活动期AS病人益赛普治疗12周后microRNA29a水平较治疗前显著下调。　　 3.MicroRNA29a在AS病人的异常变化是否参与AS发病机制值及与益赛普疗效是否有关得进一步研究。