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目的观察儿童肝母细胞瘤(HB)患儿行根治性切除术的相关预后因素及其手术切缘的初步病理研究。对象与方法选取2002年1月至2019年6月于青岛大学附属医院小儿外科因肝母细胞瘤行根治性切除术患儿54例,收集患儿的性别、年龄、PRETEXT分期、术前有无化疗、肿瘤切缘距离、有无大血管侵犯、有无远处转移、肿瘤最大直径、术前血清甲胎蛋白值(AFP)等相关临床资料。保留术后标本,制备病理切片,进行镜下分析。采用R语言3.5.3软件及SPSS 26.0软件进行统计学分析,对于性别、年龄、临床分期等计数资料采用率(%)表示。手术时间、术中出血量、术后住院时间等非正态分布的计量资料以M(P25～P75)表示,并应用Mann-Whitney U检验比较组间差异。采用Kaplan-Meier法估计生存率并绘制生存曲线,所有统计学检验以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.54例患儿中位年龄为15个月(0～94个月),男女比例为1.7:1,初诊年龄大于54个月6例(11.11%),血清AFP值<100?g/L 3例(5.55%),侵犯一级血管分支患儿20例(37.04%),有远处转移患儿5例(9.26%),PRETEXT分期III期患儿15例(27.78%),IV期患儿4例(7.41%),手术切缘<1 cm患儿9例(16.67%),包膜外存在孤立癌巢患儿16例(29.63%);2.本组患儿中位随访时间为26个月(1～147个月),5年无病生存率(DFS)为81.3%,5年总体生存率(OS)为87.4%,其中部分缓解(PR)患儿2例(3.70%),死亡患儿5例(9.26%),10例患儿失访(18.52%)。其中手术切缘<1 cm患儿的5年OS为86.5%,与手术切缘≥1 cm患儿的5年OS的90%相比无显著差异(?2=0.087,P>0.05)。包膜外存在孤立癌巢组患儿5年OS为88.4%,与不存在癌巢患儿组的84.4%相比无显著差异(?2=0.404,P>0.05),统计学分析显示手术切缘及包膜外存在孤立癌巢不是影响患儿生存率的因素;3.初诊年龄≥54个月的患儿的总体生存率明显低于年龄<54个月患儿(?2=4.006,P<0.05);血清AFP水平<100?g/L患儿总体生存率低于血清AFP水平≥100?g/L的患儿(?2=10.005,P<0.05);肿瘤侵犯肝内一级分支血管患儿预后差于未侵犯肝内一级血管的患儿,并且存在肝外转移的患儿预后差于无肝外转移的患儿(?2=8.588、12.581,P<0.05)。4.术前通过Hisense CAS三维重建辅助手术的患儿(三维重建组)的中位手术时间为125.00(110.00～165.00)min,未行三维重建组中位手术时间为152.50(128.75～202.50)min,三维重建组术中出血量中位数为17.50(10.00～20.00)m L,未行三维重建组为45.00(20.00～50.00)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),三维重建组中位术后住院时间为9.00(8.00～11.00)d,未行三维重建组为12.00(9.00～14.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)结论HB根治性切除术的预后与年龄、血清AFP水平、有无血管侵犯及有无远处转移有密切关系,手术切缘小于1cm及肿瘤边界外孤立癌巢不是影响HB患儿预后及远期生存的独立因素,Hisense CAS系统可协助医师合理规划手术,提高手术安全性。