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第一部分 不同剂量ACPC灌注椎体成形的效果比较 目的探讨灌注不同剂量自固化磷酸钙人工骨(autosetting calcium phosphate cement,ACPC)椎体成形对椎体抗压力学性能的影响。方法 自8具尸体脊柱标本上截取24节胸腰段椎体,在前屈压缩载荷下造成骨折后,随机分成4组,分别经双侧椎弓根注入椎体2、4、6和8ml ACPC,再行前屈压缩。测定初始和椎体成形术后椎体抗压强度和刚度值。结果 各剂量组都能显著性提高椎体抗压强度,同时有效恢复椎体刚度。但各组之间抗压强度的提高程度没有显著性差异。结论 2～4ml ACPC能恢复椎体的抗压力学性能,渗漏较少。该剂量比较适宜于胸腰段脊柱ACPC椎体成形术。 第二部分 不同灌注入路和骨水泥椎体成形的效果比较 目的 通过离体三节段脊柱标本进行生物力学研究来比较灌注ACPC和聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)椎体成形的效果,经单侧和双侧椎弓根灌注椎体成形的效果以及评价椎体成形术对相邻椎间盘力学性能的影响。方法 自7具新鲜尸体脊柱上取连续三节段胸腰段椎体共15个标本,分别测定中间椎体和头端相邻椎间盘非破坏性载荷下标本前屈、后伸、左侧屈和右侧屈运动时的应力、应变值和轴向刚度值,以及中间椎体在标本扭转运动时的刚度值。然后在前屈压缩载荷下造成中间椎体骨折,同时测定极限载荷和刚度值。然后标本随机分成三组,分别经单侧椎弓根注入椎体3ml ACPC和PMMA,经双侧椎弓根灌注3ml ACPC(每侧1.5ml)。椎体成形后再同前测试,记录相关生物力学参数值。结果 各组椎体成形后中间椎体在非破坏性载荷下标本前屈、后伸、左侧屈和右侧屈运动时应力和轴向刚度较初始无明显增加,不同骨水泥灌注组和不同灌注入路组之间也无明显差异,但扭转刚度皆有下降。各组抗压极限载荷都有显著性提高,但各组之间无显著性差异。经单侧椎弓根灌注PMMA和经双侧椎弓根灌注ACPC后椎体刚度与初始比较无显著性差异,而经单侧椎弓根灌注ACPC后椎体刚度不能恢复。灌注ACPC椎体成形后相邻椎间盘应力和轴向