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第一部分本院早期妊娠甲状腺激素正常参考范围的初步探讨目的:初步探讨本院早期妊娠妇女促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺激素（FT4）的正常参考范围。方法:收集2016年10月至2018年10月于本院建卡并行常规产检的本地户籍或持有本地居住证的801例妊娠6周至妊娠13周孕妇资料作为研究组,以同期行孕前检查的621例健康非妊娠妇女为对照,收集患者一般临床资料,观察促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）。所有资料均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。结果:1.正常早期妊娠妇女TSH中位数水平明显低于非妊娠妇女水平（1.07[0.06-3.95]uIU/ml）VS（1.62[0.45-4.70]uIU/ml）,TSH研究组及对照组平均秩次分别为599.35和856.16;P<0.01,差异有统计学意义。正常早期妊娠FT4中位数水平与非妊娠妇女一致,（0.89[0.65-1.35]）VS（0.89[0.70-1.11]）,FT4平均秩次研究组与对照组分别为724.38和694.88,P=0.179,差异无统计学意义。2.按年龄<28岁、28岁≤年龄≤35岁、年龄>35岁分组对照研究妊娠早期TSH在非孕妇与孕妇组的平均秩次分别为（178.62VS119.77）、（430.51 VS300.08）、（244.59VS 180.41）;FT4在非孕妇与孕妇组的平均秩次分别为（144.66VS 178.24）、（327.33VS 378.74）、（175.22VS 208.70）。曼-惠特尼U检验（Mann-Whitney U test）结果P<0.01;差异有统计学意义。3.按妊娠早期不同孕周计算TSH及FT4中位数,妊娠6周妊娠13周TSH中位数分别为1.405 uIU/ml、1.080 uIU/ml、1.060 uIU/ml、1.185 uIU/ml、1.120 uIU/ml、0.990uIU/ml、1.150 uIU/ml、0.940 uIU/ml。妊娠6周-妊娠13周FT4中位数分别为0.880 ng/dl、0.900 ng/dl、0.900 ng/dl、0.915 ng/dl、0.870 ng/dl、0.880ng/dl、0.870ng/dl、0.875ng/dl。4.根据孕周分层:0为非妊娠妇女,1为妊娠6-7周孕妇,2为妊娠8-13周孕妇,采用Kruskal Wallis检验方法比较三组人群在FT4及TSH方面的水平差异,结果显示三组人群在妊娠早期TSH的平均秩次分别为（856.16 VS 686.52 VS591.26）;妊娠早期FT4的平均秩次分别为（658.74 VS 702.71 VS 757.02）。经Kruskal Wallis检验,结果显示妊娠早期TSH及FT4卡方值分别为140.160及19.301,P<0.01,差异具有显著统计学意义,提示三组人群在FT4及TSH方面的总体分布上存在差异。结论:本研究建立了本院早期妊娠TSH正常参考范围为0.06-3.95uIU/ml;FT4正常参考范围为0.65-1.35 ng/dl,妊娠合并甲状腺功能减退的诊断切点为TSH>3.95 uIU/ml,非妊娠人群TSH水平总体上会高于妊娠组人群。而孕8-13周孕妇FT4水平会高于非孕妇人群。第二部分早期妊娠甲状腺激素与妊娠期糖尿病的相关性研究目的:观察早期妊娠甲状腺激素水平与孕24-28周检测的OGTT水平的关系。探讨早期妊娠TSH、FT4与妊娠期糖尿病的相关性。方法:1.收集2016年10月至2018年10月于本院建卡及产检的718名孕妇资料进行研究。收集患者一般资料和早期妊娠行TSH、FT4、肾功、血脂、空腹血糖检测及孕24-28周于我院行口服葡萄糖耐量（OGTT）检测的结果。入组对象排除孕前甲状腺疾病及糖尿病史。2.根据妇产科学第九版妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准进行实验分组,分为GDM组（即研究组）及非GDM组（即对照组）,分别为177例及541例,所有资料均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。结果:1.GDM组孕妇与非GDM组孕妇妊娠早期TSH中位数分别为1.10u IU/ml VS1.08u IU/ml;2.GDM组孕妇与非GDM组孕妇妊娠早期FT4中位数分别为0.86 ng/dl VS 0.93 ng/dl;3.妊娠早期TSH在GDM组孕妇与非GDM组孕妇的平均秩次分别为（364.93VS357.72）,曼-惠特尼U检验结果P=0.688;GDM组与非GDM组在妊娠早期的TSH方面无统计学意义;4.妊娠早期FT4在GDM组孕妇与非GDM组孕妇的平均秩次分别为（300.90 VS 378.67）,曼-惠特尼U检验结果P<0.010,差异有统计学意义,非GDM组孕妇FT4水平总体高于GDM孕妇;5.Logistic回归分析年龄、妊娠早期空腹血糖、FT4与GDM发病的相关性,结果提示FT4为GDM保护因素（OR=0.140,95%CI为0.051-0.391）;年龄及孕早期空腹血糖均为危险因素,（OR=1.075,95%CI为1.037-1.114）、（OR=1.397,95%CI为1.128-1.731）。结论:GDM组孕妇与非GDM组孕妇在妊娠早期TSH方面差异无统计学意义,妊娠早期TSH与妊娠期糖尿病无相关性。FT4是妊娠期糖尿病的保护性因素,妊娠早期FT4越低,发生妊娠期糖尿病的几率越高,而孕早期空腹血糖越高、年龄越大,孕中后期发生妊娠期糖尿病的可能性越高。