【摘 要】
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目的:利用功能磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)技术提取膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者较于健康受试者脑功能变化特征,观察臭氧水治疗对KOA患者脑功能活动的影响,探讨臭氧水治疗KOA的中枢调节机制,为臭氧水治疗KOA的临床效应寻找理论依据。方法:将符合纳入标准的KOA患者和健康受试者,分为试验组和对照组
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目的:利用功能磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)技术提取膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者较于健康受试者脑功能变化特征,观察臭氧水治疗对KOA患者脑功能活动的影响,探讨臭氧水治疗KOA的中枢调节机制,为臭氧水治疗KOA的临床效应寻找理论依据。方法:将符合纳入标准的KOA患者和健康受试者,分为试验组和对照组。对KOA患者进行臭氧水关节腔冲洗及穴位注射治疗,注射穴位选择血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、三阴交,2ml/穴;每周1次,共治疗3次。在治疗前后分别进行临床量表评价和静息状态下的f MRI扫描;健康受试者仅扫描1次f MRI作为对照。采用局部一致性(Regional Homogeneity,Re Ho)分析方法,得到两组间Re Ho有差异的脑区,以及KOA患者臭氧水治疗前后Re Ho有差异的脑区;并将臭氧水治疗前后有差异脑区Re Ho的变化与临床量表评分变化进行Pearson相关性分析。结果:1.KOA患者与健康受试者基线情况差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。2.与臭氧水治疗前相比,KOA患者治疗后VAS评分明显下降,Lysholm评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.与对照组相比,KOA患者右侧小脑上部、右侧小脑下部、右侧枕上回、右侧楔叶、右侧角回、右侧枕中回Re Ho值增高(P<0.05);左侧颞下回、左侧颞中回、左侧颞上回、左侧中央沟盖、右侧额中回、右侧中央前回Re Ho值降低(P<0.05)。4.臭氧水治疗后,KOA患者大脑右侧枕上回、右侧枕中回、右侧楔叶、右侧角回Re Ho值增高(P<0.05);右侧中央沟盖、右侧岛叶、右侧颞上回、右侧颞横回、右侧中央前回、左侧补充运动区、右侧补充运动区Re Ho值降低(P<0.05);此外,右侧岛叶Re Ho变化与VAS变化呈负相关(r=-0.657,P=0.003)。结论:1.臭氧水关节腔冲洗联合穴位注射可改善KOA患者的疼痛及功能活动,临床疗效显著。2.KOA患者与健康受试者相比静息状态下局部一致性存在显著差异。3.臭氧水临床效应通过调节颞叶、顶叶、额叶、枕叶等脑区的功能而体现出来;而岛叶是臭氧水治疗KOA的靶向脑区。
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