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目的:探讨气管支气管结核的一般临床特点、影像学及支气管镜下表现,分析各因素与不同病理类型的分布关系,以期为临床诊断提供思路。方法:收集2010年1月至2016年4月浙江大学医学院附属第一医院住院患者中确诊气管支气管结核患者的临床资料,分别统计其一般资料、临床特征、影像和支气管镜表现及组织病理学特点。选取同时期相同数量确诊的肺结核患者病例(剔除年龄小于18岁、临床资料不完整、基础有免疫缺陷或严重凝血障碍者)作为对照组,比较两组患者临床特点及影像学表现。结果:本研究入选35例气管支气管结核患者,均经支气管镜病理确诊。患者年龄20～80岁,平均48.7±17.8岁;其中男性患者14例(40%),女性患者21例(60%),男女比例2:3。就诊前病程65.35±19.55d;临床表现主要为:咳嗽、咳痰25例(71.4%),部分伴发热;合并肺结核患者26例(74.3%)。肺结核组患者35例,均经痰液结核杆菌检查确诊。患者年龄24～81岁,平均49.6±16.9岁;其中男性患者15例(42.9%),女性患者20例(57.1%),男女比例3:4。就诊前病程73.72±15.85d;临床表现仍主要为:咳嗽、咳痰28例(80%),部分伴发热。两组患者性别、年龄、病程比较无统计学差异。临床症状中咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷或活动后气急、乏力、纳差、恶心、呕吐或腹痛、腹胀等消化道症状、无临床表现比较无统计学差异(P>0.05),但是两组的发热、咯血、咽喉部异物感比较有统计学差异(P<0.05)。气管支气管结核组患者影像学检查均有阳性病变(初诊局部感染13例,疑诊肺结核8例,疑诊支气管异物或狭窄8例,肺部占位性病变6例);支气管镜下改变:炎症浸润型10例(29%),溃疡坏死型14例(40%),肉芽增殖型8例(23%),瘢痕狭窄型3例(9%)。肺结核组影像学检查初诊局部感染14例,疑诊肺结核16例,肺部占位性病变5例,感染性改变、肺部占位性病变比较无统计学差异(P>0.05),但是两组的结核样改变、支气管异物或狭窄,部分伴阻塞性改变比较有统计学差异(P<0.05)。结论:气管支气管结核临床症状与单纯肺结核患者对比,气管支气管结核患者发热、咯血症状更不典型,部分病人可以咽喉部异物感为起病表现。从影像学表现而言,支气管狭窄则是支气管内膜结核相对特征性的改变,尤其是单纯支气管内膜结核患者。右肺中叶支气管是影像学较为好发部位。气管支气管结核患者中青年高发,女性多于男性,多同时合并肺结核,支气管镜下改变以溃疡坏死型最为常见。