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目的探讨99mTc-HL91心肌乏氧显像检测心肌梗死患者存活心肌的临床应用价值及可行性。方法11例确诊为心肌梗死患者在行冠状动脉架桥术前,先后分别进行静息99mTc-MIBI心肌灌注显像、99mTc-HL91心肌乏氧显像,将左心室心肌壁分为20个节段,均用5分法分析99mTc-MIBI心肌灌注显像与99mTc-HL91心肌乏氧显像的放射性分布情况,并比较急性心肌梗死患者与陈旧性心肌梗死患者在99mTc-HL91心肌乏氧显像中阳性节段,评价心肌梗死后存活心肌细胞的可能性。同时比较左冠状动脉(LAD),左冠状动脉左旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)所供血的心肌节段在99mTc-HL91心肌乏氧显像中阳性节段显像率有无差别以探求血供与存活心肌细胞的多寡之间的关系。结果1)静息99mTc-MIBI心肌灌注显像中的108个放射性分布异常稀疏或(和)缺损节段在99mTc-HL91乏氧显像中有65个节段显像呈阳性,占99mTc-MIBI心肌灌注显像中放射性分布异常稀疏或(和)缺损节段的60.19%(65/108)。2)急性心肌梗死(AMI)患者4例,陈旧性心梗梗死(MI)患者7例,其中急性心肌梗死患者于静息99mTc-MIBI心肌灌注显像中共有38个放射性分布异常稀疏或(和)缺损节段,这些节段中30个节段在99mTc-HL91心肌乏氧显像呈阳性；陈旧性心肌梗死患者于静息99mTc-MIBI心肌灌注显像中共有70个放射性分布异常稀疏或(和)缺损节段,这些节段中35个节段在99mTc-HL91心肌乏氧显像阳性。两组之间99mTc-HL91心肌乏氧显像相比较, AMI比MI的阳性节段显像率显著性增高(x2=8.613,P=0.003)。3) LAD, LCX, RCA所供血的心肌节段在99mTc-HL91心肌乏氧显像中阳性节段显像率有显著性差异(x2=13.680,P=0.001>0.05)。RCA比LAD和LCX在99mTc-HL91心肌乏氧显像阳性节段显像率显著增高(x2=10.585,P=0.001<0.05；x2=13.292,P=0.00<0.05)而LAD与LCX之间在99mTc-HL91心肌乏氧显像阳性节段显像率无显著性差异(x2=0.300,P=0.584>0.05)。结论99mTc-HL91心肌乏氧显像可以用于探测存活心肌,在99mTc-HL91显像中急性心肌梗死患者阳性节段显像率比陈旧性心肌梗死患者显著性增高。并且RCA所供血的心肌节段比LAD, LCX所供血的心肌节段在99mTc-HL91心肌乏氧显像中阳性显像显著增高。