研究背景及目的《2018年中国卫生统计年鉴》明确指出:2018年注册护士人数为410万人,从数据上看比2015年的320万增长了 26%,护士从业人员虽有所增加,但目前我国儿科护士占我国注册护士总人数仍不足1%[1]。同时因我国人口结构特点发生变化,近几年来逐渐放开“二孩”政策[2],导致人们对儿童的卫生保健需求日益增加,进一步增加了儿科护士的需求量。新入职护士是儿科护理团队中不可缺少的重要构成部分,是推进儿科护理事业稳步成长以及护理团队整体素质提升的重要保障。因此,如何保障新入职护士接受科学的入职培训,形成良好的职业态度,掌握踏实的专业技术成为了一项亟待解决的问题。由于我国儿科专科护理事业起步较晚,且儿科专科护理也尚未形成一门完整的学科[3],导致在儿科新入职护士在入职初期的培养阶段,仍存在较多的有待解决的问题。其中较为突出的问题为缺乏对儿科新入职护士的评价、选拔、考核等较统一的指标。胜任力模型是人力资源管理中较为科学和新型的理论模型[4],它通过针对某一特定职位,能够很好的将胜任该职位所需的胜任素质科学的联系起来构成胜任组合结构,是人力资源管理中选拔人才、开发工作分析与资源管理的重要依据。胜任力理论由于其对工作岗位的深度挖掘能力及科学性,已经被各大工作领域所接受[5]。各大公司积极构建属于自己公司专属的胜任能力模型,以期提高员工的岗位工作能力及实时对员工现有的工作能力进行评价,针对性提高所欠缺的胜任能力。护理领域最早在20世纪后期便将胜任力理论引入进来,并深受欧美澳等发达国家所认可。我国在21世纪初,护理学者也在不断的探索中将其引入我国护理领域中[6],经过不断的钻研,已经逐步形成了较为完善的理论基础,并将该理论应用于专科护理,临床护理,护理教育及护理管理领域中,已经取得了较为明显的成果。但是,目前胜任能力在儿科护理领域中仍缺乏应用,仍欠缺针对儿科新入职护士岗位胜任能力的理论研究。因此,本研究针对新入职护士,通过质性访谈的方式充分了解新入职护士岗位所需具备的胜任能力,同时采用大量文献回顾、专家咨询的方式,对新入职护士岗位胜任能力评价指标体系进行构建,并对每项胜任行动素质进行权重分析。以期通过构建新入职护士胜任能力评价体系,来更好的完善新入职护理人员所需具备的工作素质,使其更好的融入到工作岗位中,最终达到为患者提供更佳的优质护理服务。研究目的:1.通过查阅文献,了解国内外胜任能力评价指标现状,确定新入职儿科护士胜任能力特征框架。2.对护理领域年限较高者进行半结构访谈,结合胜任素质模型,初步构建评价指标。3.将问卷发放给该领域专家进行修改,完成最终指标构建,对每项指标进行赋值。研究方法本研究运用半结构式访谈、对国内外文献的回顾以及德尔菲专家咨询等方法,研究内容可以分为以下三部分:第一部分:本研究通过使用万方、维普、知网、百度学术、SinoMed、Ovid、PubMed等文献检索工具进行文献搜索,中文关键词以“儿科”、“新入职护士”、“胜任力”、“量表”、“胜任力模型”、“能力”、“儿科护士”等进行搜索查找相应文献。外文关键词以“Pediatrics”、“Newly recruited nurses”、“Competence”、“Gauge”、“Competency Model”、“ability”、“Pediatric Nurse”、等进行搜索。将搜索到的文献进行整理,排除掉于本研究不相关的文献,对剩下的文献一一进行回顾,同时,将胜任力模型理论及职务分析理论作为本研究的理论依据,初步确定儿科新入职护士岗位胜任能力要素。第二部分:以第一部分胜任能力要素框架为理论依据,设计半结构访谈提纲。选取苏州市某儿童专科医院在职资深护士进行访谈,进一步深入了解新入职护士岗位所需具备的胜任能力,尝试初步构建胜任能力模型评价指标。运用Colaizzi法对访谈内容进行编码,提炼胜任能力主题。结合胜任能力辞典,描述各项胜任能力的行动要素,初步构建胜任能力模型评价指标内容。第三部分:通过前两部分所构建初步模型,编写德尔菲专家问卷咨询内容。选取苏州、无锡、常州、徐州等地共28名护理领域资深专家进行交流与咨询,经过两轮咨询与修改后,完成儿科新入职护士胜任能力模型评价指标构建。本研究采用客观赋权法对各级指标进行权重分析,为后续学者应用时提供参考侧重依据。研究结果1.经过对中外文文献及胜任能力模型的分析与整理,针对儿科新入职护士岗位,共整理出25种胜任能力要素,分别为:基础护理知识、儿科护理知识、法律知识、科研知识、专业技能、循证护理能力、整体护理、沟通合作能力、应急能力、科研能力、教学能力、工作管理能力、安全管理能力、压力管理能力、职业态度、慎独自律、良好自我认知、客观评价、职业规划、积极进取、逻辑清晰、热情自信、耐心、谦虚谨慎。2.半结构访谈,共计整理文字141123字,按照colaizzi七步分析法深入分析整理资料[7]。最终整理后共提炼6大胜任能力领域,经科研小组反复讨论和修改后,构建初步的儿科领域新入职护士胜任能力模型的相关评价指标。模型以冰山模型为建模依据,分为6大领域,分别为知识储备、临床护理技能、工作技能、工作管理能力、职业素养、个性特征。6大领域又分为25项二级指标,参考Spencer胜任特征辞典及麦克利兰辞典对行为素质的定义,结合访谈内容,定义二级指标内容以及二级指标的各项行为要素。3.本研究采用德尔菲专家咨询的方式,对初步构建的模型指标进行删减和修改。最后,由科研小组讨论后确定模型结构。分为6大领域,29个胜任素质,52项行动要素。行动要素所赋权重系数见附录六。经过两轮咨询后,咨询问卷的回收率和有效率都达到了百分之一百。胜任领域专家的熟悉程度,经过统计得到(cs)为0.900,判断依据自评经过计算为(ca)为0.939,专家权威程度(cr)最终得数是0.9195,远大于0.7,表明专家咨询结果有足够可信度。在第二次对专家进行咨询后,计算总体的德尔菲系数,各行动要素的系数分别为0.279、0.287、0.268(P值<0.01),数据可以表示咨询的专家,意见趋于稳定,模型评价指标修改结果被专家认可。研究结论1.经过大量文献回顾后发现,胜任力理论已经被护理领域所认可,各大学者将其积极引进到护理领域各方面中来,但儿科护士领域中,仍缺乏相关研究。2.培训者在制定新入职儿科培训方案和对护理人员考核评价时,不应仅仅局限于理论知识的储备和技能训练,应将自我管理能力、职业素养、个性特征同样作为重点。3.本研究构建的儿科新入职护士岗位胜任能力评价指标,经过德尔菲问卷咨询和修改,得到了专家们较为一致的认可,具有一定的科学性,评价指标内容设置较为合理。