目的评估MSCT及3.0T MRI检查鉴别全结肠切除术并储袋-肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)后患者正常、临界与储袋炎储袋的价值；并制定不同影像检查方法的评分系统,以储袋炎病变活动指数(pounchitis disease activity index, PDAI)为金标准,评价不同影像学检查方法诊断效能。材料与方法本研究对象为2010年3月～2012年9月在天津医科大学总医院行IPAA术后定期入院复查的溃疡性结肠炎并获得知情同意患者。入组患者26例,男性14例,女性12例,年龄18～57岁,平均(35.6±12.3)岁。按照PDAI将26例患者分为正常组、临界组及储袋炎组：PDAI<3分为正常组,3分≤PDAI<7分为临界组,PDAI≥7分为储袋炎组。26例患者中21例行平扫CT检查,20例行动态增强CT (DCE-CT)检查,25例行平扫MRI、扩散加权成像(diffusion weighed imaging, DWI)及动态增强MRI(DCE-MRI)检查。由2名具有10年以上腹部影像诊断经验的医师盲法读片,观察储袋壁周围有无淋巴结、有无索条、有无并发症,并测量储袋壁厚度、储袋周围最大淋巴结短径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值,分别描绘时间密度曲线(time density curve, TDC)值曲线、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve, TIC),计算达峰时间(time to peak, TTP)、相对强化率(relative enhancement rate, Er);按0-2分(0分：轻度；1：中度；2：重度)评价上述指标。对三组储袋壁厚度、最大淋巴结短径、TTP值、Er值、ADC值及储袋壁周围淋巴结、索条、并发症出现率的差异性进行统计学分析；分别建立平扫、增强CT和MRI影像检查评分系统,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析四种影像检查评分系统鉴别三组诊断效能,分别计算其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并将各评分系统与PDAI评分系统行一致性Kappa检验。结果1、平扫CT、DCE-CT、平扫MRI及DCE-MRI上,三组肠壁厚度差异有统计学意义,储袋炎组肠壁厚度[(4.7±2.8) mm;(4.7±3.0) mm;(3.7±2.0) mm;(4.1±2.1) mm]大于临界组[(2.3±0.6) mm;(2.6±1.0) mm;(1.8±0.3)mm；(2.5±O.2)mm]与正常组[(2.1±0.3)mm；(2.1±0.6)mm；(1.5±0.3) mm；(2.1±0.2)mm],而临界组与正常组肠壁厚度差异无统计学意义；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组最大淋巴结短径差异无统计学意义(P值均>0.05)；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组周围淋巴结的出现率差异均无统计学意义(100%、75.0%与100%；100%、72.7%与100%；37.5%、64.3%与66.7%；37.5%、64.3%与66.7%；P值均>0.05)；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组周围索条出现率差异均无统计学意义(83.3%、75.0%与100%；83.3%、75.0%与100%；50.0%、35.7%与100%；50.0%、35.7%与100%；P值均>0.05)；四种检查方法正常组、临界组及储袋炎组并发症出现率差异均有统计学意义(0、8.3%与66.7%；0、9.1%与66.7%;0、14.3%与66.7%；0、14.3%与66.7%；P值均<0.05),但是组间差别均无统计学意义(P值均>0.017)。2.DCE.CT/MRI检查,储袋炎组肠壁均明显强化；临界组肠壁可轻度强化,亦可无强化；正常组肠壁无强化。储袋炎组肠壁TDC值曲线与TIC曲线均呈速升缓降型,但是TIC曲线显示的TTP较TDC曲线短；临界组与正常组TDC曲线与TIC曲线均呈缓升缓降型,但是临界组强化程度比正常组高。DCE-CT及DCE-MRI检查正常组、临界组及储袋炎组TTP值差异无统计学意义[(2.8±1.0) min.(3.5±1.4)min与(2.0±1.0)min:(3.6±1.5)min.(2.8±1.6)min与(1.7±0.6)min；P值均>0.05]；DCE-CT及DCE-MRI检查正常组、临界组及储袋炎组Er值差异有统计学意义,组间两两比较,储袋炎组Er值[(162.0±111.6)%；(226.9±111.0)%]均高于临界组[(100.0±33.5)%；(104.3±62.4)%]与正常组[(85.0±31.3)%；(79.7±24.4)%],但临界组与正常组之间Er值差异无统计学意义(P>0.05)。3、DWI检查正常组、临界组及储袋炎组ADC值差异有统计学意义,组间两两比较,储袋炎组ADC值[(1.3±0.1)×10-3mm2/s]低于临界组[(1.8±0.2)×10-3mm2/s]与正常组[(2.7±0.4)×10-3mm2/s],但临界组与正常组之间ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。4、制定平扫CT.DCE-CT.平扫MRI及DCE-MRI四种检查方法的评分系统,正常组与临界组ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.545、0.591、0.758、0.886,与PDAI一致性检验Kappa值分别为0.348、0.380、0.680、0.792；临界组与储袋炎组ROC曲线的AUC分别为0.955、0.939、1.000、1.000,与PDAI一致性检验Kappa值分别为0.545、0.659、1.000、1.000。因此,DCE-MRI评分系统的诊断效能最高,且与PDAI相关性最好。结论CT与MRI检查均能可靠鉴别IPAA术后正常储袋与储袋炎以及临界储袋与储袋炎,但均不能可靠鉴别正常储袋与临界状态；根据储袋炎的影像学表现制定了影像学评分系统,其中动态增强MRI检查评分系统对鉴别正常组、临界组及储袋炎组的诊断能力最强。