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目的:通过研究揉髌手法治疗对兔膝关节软骨细胞凋亡的影响,进而探讨揉髌手法治疗膝关节骨关节炎的可能作用机制,为临床提供一整套预防和治疗膝关节骨关节炎手法奠定理论基础。 方法:采用50只新西兰兔,随机分为手法组、针剂组、模型对照组、假模组和正常组各10只。前3组通过手术结扎并切断右侧臀下静脉、股静脉和大隐静脉造模,假模组显露相应血管但不结扎,正常组不做任何处理。造模1周后手法组采用揉髌手法分别施术于兔右后肢5周共17次;针剂组右后膝关节内每周注射一次玻璃酸钠液,连用5周。其余3组不做任何处理。造模后16周末处死所有动物,取右后膝关节内侧胫骨平台软骨组织,肉眼、光镜观察形态学变化,采用原位末端标记法检测软骨细胞凋亡率,数据经统计学处理。 结果:模型组软骨组织退变明显,细胞凋亡率(34.82±8.53)%,电镜提示凋亡细胞较多;假模组软骨组织退变明显,细胞凋亡率(28.97±5.79)%,光镜提示细胞结构保存较差;手法组、针剂组软骨组织退变较轻,手法组细胞凋亡率(12.86±1.05)%,光镜提示细胞结构保存较好;针剂组细胞凋亡率(11.50±0.73)%,光镜提示细胞结构保存尚可;正常组软骨组织正常,细胞凋亡率(0.42±0.14)%,光镜提示细胞结构基本正常。与模型组比较,手法组、针剂组和正常组细胞凋亡率均P<0.01,有显著性差别。 结论:该实验结果显示揉髌手法可明显降低兔膝关节软骨细胞凋亡率,进而延缓软骨组织的退行性改变,大大提高了治疗膝骨关节炎的效果。可能是揉髌手法治疗膝骨关节炎取效的机制之一,同时也为今后膝骨关节炎的综合防治方案提供了借鉴。