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【目的】通过对183例肺结核后空洞内继发曲菌球分别经支气管镜介入清除和手术切除这两种方法的研究,比较它们的临床价值,为正确制定肺结核后空洞内继发曲菌球的治疗方案提供理论依据。【方法】本研究为回顾性队列研究。通过查阅广州市胸科医院2003-2009年出院病史资料,根据2007年中华医学会呼吸病学分会感染学组关于肺真菌病诊断和治疗共识中肺曲菌球的诊断标准,收集确诊为肺结核后空洞内继发肺曲菌球且经支气管镜介入清除或手术切除病例。收集资料如下:(1)人口学资料;(2)诊断依据(临床特征,胸部CT表现,病理学检查);(3)治疗方案及住院时间、住院费用、治疗并发症及治疗效果。【结果】(1)肺曲菌球患者共183例,其中男性138例,女性45例。年龄在14-76岁,平均45.6岁。(2)接受支气管镜介入治疗清除肺曲菌球126例,其中男98例,女28例,年龄16~76岁,平均年龄48.3岁;接受外科手术切除肺曲菌球57例,其中男40例,女17例,年龄14～71岁,平均38.2岁;(3)126例接受经支气管镜介入清除治疗和57例接受手术切除治疗,平均住院时间分别为49天和46天,平均治疗费用分别为26535元和50296元。(4)57例接受外科手术切除治疗病例中有21例术中出血超过500毫升,有8例出现了支气管残端或胸膜瘘,2例术后创面渗血过多,1例因术中术后大量失血死亡。126例接受支气管镜介入治疗病例中11例出血超过100毫升(。5)126例接受支气管镜介入治疗病例中有91例患者肺空洞内曲菌球完全清除干净。57例接受外科手术切除治疗病例的肺曲菌球均完全切除干净。(6)术后追踪情况:在91例经支气管镜介入治疗后使肺空洞内曲菌球完全清除干净的患者中,追踪观察36个月,其中3例患者出现曲菌球复发。57例接受外科手术切除治疗病例除1例死亡外,其余的经过术后追踪36个月,均未见复发。【结论】对肺结核后空洞内继发曲菌球患者,经支气管镜介入清除治疗可以得到较彻底有效的治疗效果,并发症少且轻微,治疗费用较手术明显减少,在手术风险大、肺功能储备少或不愿接受手术较大损伤的患者,支气管镜介入清除治疗可能是更好的治疗选择。