老年非瓣膜性房颤血栓高危患者出血评分相关因子研究

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目的:  探讨老年共病非瓣膜性房颤患者,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotrincholesterin,LDL-C)水平与HAS-BLED评分的关系,从而为该类患者的抗凝治疗及降脂治疗的临床决策提供新的思路。  方法:  入选2013-2016年期间我院干诊老年病科住院的老年共病非瓣膜房颤且CHA2DS2-VASc≥2分的患者139例(男性85例)。记录患者临床特征及化验指标,并进行HAS-BLED评分,HAS-BLED<3分为出血低危组(74例),≥3分为出血高危组(65例),采用Pearson相关及二元Logistic回归分析HAS-BLED评分与血脂的相关性。  结果:  出血高危组的LDL-C水平显著高于低危组(3.52±0.88vs2.23±0.59 mmol/L,,p=0.027)。Pearson相关分析显示,HAS-BLED与LDL-C(r=0.179)呈显著正相关,p<0.05。以HAS-BLED分组为因变量进行二元Logistic回归分析显示,LDL-C>2.6mmol/L与HAS-BLED危险度呈显著正相关(OR2.354,95%CI1.142-4.852,p<0.05),校正混杂变量后,该相关性仍然独立存在(OR3.432,95%CI1.329-8.864,p<0.05)。 LDL-C>1.8mmol/L与HAS-BLED危险度没有相关性(p>0.05)。  结论:  CHA2DS2-VASc≥2分的老年共病非瓣膜房颤患者,LDL-C>2.6mmol/L可能导致抗凝治疗的出血风险增高,建议该人群治疗中应密切关注LDL-C水平。
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