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目的:本研究主要采用痛泻要方合四逆散治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者,观察并记录患者治疗过程中的症状和症状积分,并与口服匹维溴铵(得舒特)对照组进行对比,比较两组患者治疗前后的临床疗效及中医症候积分改变,来客观评价本方疗效,并探讨其作用机理,提高本病的临床治愈率。研究方法:本次研究所选的65例患者均是来自湖北省中医院消化内科就诊的腹泻型肠易激综合征患者,中医辨证属肝郁脾虚证,年龄、性别和病程都无明显差异。其中治疗组32例口服中药方痛泻要方合四逆散(炒白术30g白芍20g防风10g陈皮10g柴胡15g枳实10g甘草6g)治疗,一日一剂,分两次煎服,每次煎至150ml,早晚饭后半小时服用;对照组33例,口服匹维溴铵(得舒特),一日三次,宜进餐时用水吞服,每次50mg。两组疗程均为4周,期间停用其他影响疗效的药物,收集到的数据资料用SPSS19.0统计。结果:1.临床疗效比较,中药治疗组治愈6例,显效9例,有效14例,无效3例,治疗组总效率90.6%;西药对照组治愈4例,显效5例,有效15例,无效9例,总有效率72.7%。经Χ2检验,P<0.05,有显著差异,表明治疗组优于对照组。2.两组患者治疗前后症状总积分比较,P<0.05,均有显著差异;治疗后两组间总积分比较,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于对照组。3.治疗前后两组各症状积分比较,P<0.05,有显著差异;中药治疗组在改善大便次数、性状、腹胀腹痛及急迫感方面的积分优于对照组,在其他方面则疗效相当。4.在治疗期间,两组患者均未出现不良反应。结论:两组治疗IBS-D均有明显疗效,而中药组治疗优势更为明显。痛泻要方合四逆散对治疗肝郁脾虚证的IBS-D疗效显著,而且优于匹维溴铵(得舒特),尤其在改善大便次数、性状及腹痛等方面与西药相比优势突出。