【研究背景】当前应用超声心动图技术评价心脏功能多着眼于心脏室壁运动分析,而对心腔内复杂的血流动力学变化研究较少,主要原因是尚缺少理想的研究工具。心脏的血流动力学特点与心功能密切相关,更好地分析并评价心脏的血流动力学特点有助于我们更好地理解心功能。血流向量图(Vector Flow Mapping ,VFM)是一种基于多普勒效应评价心脏血流动力学的新方法。以向量图方式观察左室腔内血流速度的分布特点;流线图方式确定血流束的起止、流向和血流性质;涡流图可单独显示血流中的涡流成分及涡流发生的时间、位置和流量。目前对临床条件下等容收缩期左室血流动力学特点尚缺乏深入了解。本研究应用VFM技术分析正常人左室心腔内血流动力学特点,并进一步比较心衰患者等容收缩期左心室内的血流动力学改变,为临床诊断、治疗及预后提供理论基础和实验依据。【方法与结果】第一部分应用血流向量图技术分析正常左心室血流动力学特点目的应用VFM技术分析正常左室血流动力学特点。方法健康志愿者50例,心尖左室长轴观记录动态彩色多普勒血流图像,VFM技术分析不同心动时相左室内血流速度向量分布特点,观察左室内基本流和涡流的分布情况。结果等容收缩期左室腔内以整体涡流为主;射血早期主动脉瓣下流出道血流首先加速射入主动脉,流入道一侧出现短暂的局部涡流,射血中、晚期心腔内涡流消失;主动脉瓣关闭前瞬间,左室内血流迅速转向心尖流动,并持续至等容舒张期结束;缓慢充盈期和左房收缩末期,左室出现整体涡流。第二部分应用血流向量图技术分析等容收缩期左室腔内涡流目的:采用VFM技术分析左室等容收缩期血流动力学特点。方法心衰患者65例,健康志愿者50例。标准心尖左室长轴观彩色多普勒血流成像显示心室内血流,采用VFM技术分析等容收缩期左室心腔内的血流动力学信息。结果舒张末期左室腔内形成一个较大的整体涡流,并持续至整个等容收缩期,于射血早、中期消失。它使左室腔内原本朝向心尖的血流于心尖部转向,向基底部流出道流动。心衰组涡流的相对面积和相对流量均显著低于正常对照组。正常对照组等容收缩期内涡流的大小维持不变,涡流流量明显减少。心衰组涡流的大小和流量经过等容收缩期后均显著减少。【结论】1. VFM技术能够检测各心动时相心腔血流向量分布,有望在分析心脏血流动力学变化中发挥重要作用。2.等容收缩期并非左室的血流动力学静止期,在这一时相,心脏依靠涡流完成了血液的传递和血流的转向,更实现了血流动量/动能的传递,有利于收缩早期左室射血。3.等容收缩期左室腔内涡流的维持,可能与左室收缩功能密切相关。