背景：随着人类社会不断发展、生活水平大幅度提高、医疗保健事业飞速进步，患者对医疗质量的要求也越来越高。当代的麻醉医生不仅要保证患者术中状态平稳，还应尽可能减少患者术前和术后的焦虑和疼痛。上肢手术虽然时间较短，但是术后镇痛的问题仍然存在。术后疼痛会直接降低术后患者的康复情况，影响功能锻炼，而且会损害患者的心理和精神状态，使疼痛加剧。最严重的是疼痛会使5-羟色胺等物质加速释放，起到缩血管的作用，是血栓形成，导致皮瓣坏死等。会所以，术后镇痛越来越被麻醉医生所重视。近年来，非阿片类药物应用很多，在一定程度上缓解了术后疼痛，但是对于呼吸心肺等全身功能的影响和恶心呕吐等不良反应时有发生，而且效果有限，用量也在不同患者中差异明显，需要麻醉医生谨慎使用。所以在术后镇痛的选择中，阿片类药物虽然为首选，但却不是最优选择。外周阻滞作为术后镇痛的方式，效果确切，避免全身用药，减少因全身用药引起的不良反应。特别是对运动痛的镇痛效果较全身用药更好，提早了功能锻炼时间。因此，在上肢手术中神经阻滞在术后镇痛中的应用越来越多的受到麻醉医生的关注。目的：探讨布比卡因复合右旋美托咪啶在臂丛神经阻滞的手外科患者术后镇痛中的有效性和安全性。方法：选择手部及前臂择期手术患者60例,年龄在25~55岁之间，ASA为Ⅰ~Ⅱ级，均采用臂丛神经阻滞。将患者随机均分成两组，每组各30例:常规消毒注射局麻药后，选择正确的穿刺点和给药点，B组给予40ml0.5%布比卡因加上1ml生理盐水;BD组给予40ml0.5%布比卡因加上1ml右旋美托咪啶。观察运动和感觉阻滞的起效时间、阻滞持续时间和术后镇痛效果,记录各种生命体征和不良反应。结果：两组之间性别、年龄、身高、体重、手术操作时间和操作刺激强度均无统计学差异(P＞0.05)，均有同一麻醉师操作完成。本实验结果：在感觉神经和运动神经阻滞的起效时间上，BD组时间明显缩短，快速起效进入麻醉状态，有统计学差异(P＜0.05)。在感觉和运动神经阻滞的持续时间上BD组也比B组更长，有统计学差异(P＜0.01)。BD组患者的收缩压在10、15、30、45、60、90、120分钟时低于B组，有统计学差异(P＜0.05)。BD组患者的舒张压在60、90、120分钟时低于B组，有统计学差异(P＜0.05)。但是在不良反应上，BD组有7名患者发生心动过缓，而B组没有观察到心动过缓的现象。结论：与单纯用布比卡因相比，布比卡因复合右旋美托咪啶在臂丛神经阻滞中，其起效时间明显缩短，快速起效减少了麻醉等待时间，提高麻醉效率。镇痛持续时间明显延长，有利于术后镇痛。然而，右旋美托咪啶加入布比卡因有一定的不良反应，能够引起一些患者心动过缓，所以在实际应用中应该酌情处理，谨慎使用。