研究背景公立医院运营效率体现着医院的精细化、科学化、专业化管理水平,随着医改的不断深入,提高公立医院服务质量和运营效率成为建立现代医院管理制度、深化公立医院改革的重要任务。在日益激烈的医疗行业竞争中,运营效率的提高对于公立医院自身也具有重要意义,通过加强公立医院内部管理,控制运营成本、规范医疗服务行为等措施,对于促进公立医院实现精细化管理具有重要作用,也是公立医院承担社会责任、促进自身发展的必由之路。然而目前公立医院在运营方面存在着诸如工作负荷重、潜在财务风险较高、资产负债率高、收支结构不合理、医疗费用快速增长等问题。因此,在国务院《关于建立现代医院管理制度的指导意见》以及《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》等重要政策文件的指导下,对山东省省属公立医院运营效率及其影响因素进行研究,对于进一步引导省属公立医院落实功能定位,提高运营效率,提高公立医院的精细化、科学化管理水平具有重要意义,有利于实现省属公立医院的可持续发展。研究目的在进一步深化医疗卫生体制改革、建立现代医院管理制度的政策背景下,对山东省省属公立医院的运营效率进行评价研究,并探索影响省属公立医院运营效率的关键内外部因素,寻找优化省属公立医院运营效率的促成机制,为卫生行政部门出台相应的政策、以及省属公立医院改善内部管理提供较为科学的依据。资料与方法本研究数据来源于山东省省属公立医院改革与发展战略研究项目,于2018年5月～6月组织实施,对纳入山东省编办和省财政系统管理的22家省属公立医院全部进行综合调研。通过定量方法和定性方法共同进行资料收集,自行设计医疗机构调查表,调查的内容主要包括:各医院2015～2017年的基本情况和医院运行情况,医疗服务能力、成本核算、政府各项财政投入、经营管理、医疗服务价格以及医疗费用控制等方面的情况。并由访谈人员深入各医院进行实地考察,与相关人员进行焦点组访谈,深入了解医院医疗服务、运营发展等方面的实际情况。使用描述性分析、熵权法、加权TOPSIS法等方法进行数据分析。研究结果1.2015～2017三年间,省属公立医院总体医师工作负荷有所减轻,但综合医院医师工作负荷略有增加。总体药师配置人数大幅度减少,收支结构不断优化,但资产负债率有所上升,个别医院资产负债率较高,存在不同程度的偿债风险。省属公立医院总体医疗收入逐年上升,医疗费用高于全国及全省平均水平,患者就医负担较重且不断增加。个别医院需加强成本管理,完善总会计师制度。2.与2016年相比,2017年5家省属公立医院的运营效率有所改进,其中综合医院2家,专科医院3家;6家医院的运营效率有所下降,包括2家综合医院,4家专科医院;11家省属公立医院在运营效率评价排序中未发生变化。3.每百张病床药师人数、门诊收入占医疗收入的比重、住院收入占医疗收入的比重、人员支出占业务支出的比重,及是否实行总会计师制度是影响省属公立医院运营效率的主要内在因素。通过定性资料发现取消药品加成政策、不健全的医疗保障制度以及部分政策缺乏灵活性是影响运营效率的主要外部因素。结论与建议省属公立医院收支结构不断优化,但药师配置人数减少,医疗费用水平较高,是否建立总会计师制度、取消药品加成政策的实施等因素对各医院的运营产生影响。应减轻医务人员工作负荷,探索合理的医疗服务价格形成机制,合理提高人员支出占比,科学控制医疗费用的增长,积极落实建立总会计师制度建设。