肾脏解剖因素与经皮肾镜取石术后结石残留的相关性分析

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目的:通过回顾性分析吉林大学白求恩第一医院泌尿外科2019年1月—2020年9月245例行经皮肾镜取石术(PCNL)的肾结石患者病例,探究肾脏解剖因素与经皮肾镜取石术后结石残留的相关性,以制定合理的手术方案及降低PCNL结石残留风险,提高结石清除率。方法:针对吉林大学白求恩第一医院泌尿外科2019年1月—2020年9月245例行经皮肾镜取石术(PCNL)的肾结石患者进行回顾性分析,病例中男性患者152例,女性患者93例,平均年龄为52.22岁(23-76岁),术中使用F24通道为90例,F18通道为58例,F16通道为97例,其中使用单通道患者数为240例,双通道为3例,三通道为2例,无或轻度积水患者占215例,中度积水患者占19例,重度积水患者占11例,单纯性肾盂结石为50例,累及单个肾盏病例数为90例,累及两个肾盏病例数为64例,累及三个及以上肾盏病例数为41例。根据患者PCNL术后腹部平片复查结果,以结石大小≤4mm为清石标准,将245例肾结石患者分为残石组(71例)与清石组(174例),通过对上述患者的一般资料、相关辅助检查及手术记录进行详细的研究,使用spss22.0进行统计学研究分析,最终对残石组及清石组患者的年龄、通道肾盏长度、通道盏颈的宽度、通道肾盏与受累肾盏夹角、受累肾盏长度、受累盏颈的宽度进行独立样本t检验分析;对患者的性别、通道类型、通道数量、积水程度、累及肾盏数量进行χ2检验分析。以α=0.05为检验指标,当P<0.05时,认为对比因素间存在差异性。同时,对存在差异的相关因素再次进行Logistic回归分析,从而探究出对PCNL清石率的独立影响因素。结果:通道盏颈的宽度(P=0.003)、通道肾盏与受累肾盏夹角(P=0.007)、受累盏颈的宽度(P=0.000)、通道类型(P=0.008)、累及肾盏数量(P=0.000)对于PCNL术后的结石残留存在明显的相关性。Logistic回归分析结果提示,通道盏颈的宽度(P=0.003,OR=1.271,95%CI:1.088-1.486)、通道肾盏与受累肾盏夹角(P=0.010,OR=1.013,95%CI:1.003-1.023)、受累盏颈的宽度(P=0.000,OR=1.451,95%CI:1.213-1.736)、通道类型(P=0.024,OR=0.309,95%CI:0.111-0.857)、累及肾盏数量(P=0.002,OR=5.798,95%CI:1.896-17.732)是PCNL清石率的独立影响因素。结论:PCNL术后结石残留与通道盏颈的宽度、通道肾盏与受累肾盏夹角、受累盏颈的宽度、通道类型、累及肾盏数量具有显著的相关性,并且是PCNL清石率独立的影响因素。
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