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目的：探讨I期后路全脊椎截骨(Posterior vertebral column resection, PVCR)治疗胸、腰椎脊柱结核的优点和适应症。方法：2010年1月至2014年4月，应用PVCR治疗１9例胸腰椎脊柱结核,结合临床症状、影像资料、术中情况、术后并发症和随访结果作回顾性分析。其中男12例，女7例;年龄20~66岁,平均43岁；病程2~12个月，平均7个月；病变累及一个椎体1例，两个椎体10例，三个椎体6例，四个椎体1例，非连续性椎体结核1例；伴有肺结核3例，伴有胸腔积液2例，伴有贫血8例，伴低蛋白血症2例；神经功能损害Frankel分级Ａ级0例，Ｂ级0例，Ｃ级2例，Ｄ级5例，Ｅ级10例；分别记录患者术前、术后2周、术后3个月、6个月、末次随访时的生化指标、后凸角度、视觉模拟评分法（Visual AnalogueScore，VAS）、ODI指数(Oswestry disability index version, ODI)以及SF-36评分进行统计学分析来综合评定临床疗效。所有患者均行I期PVCR手术。结果：19例病员的手术所用时间3.5~6.5小时，平均(4.25±1.1)小时；术中失血350~1200ml,平均出血量（668.75±124）ml；胸膜破裂2例，给予术中胸膜修补，术后胸腔闭式引流，2天后复查胸片无胸腔积气积液后拔除引流管；椎体节段血管损伤1例，术中使用双极电凝及时止血，无较大出血；硬膜撕裂1例，给予术中修补，明胶海绵局部压迫，术后延迟拔管以及局部加压处理后治愈；全部患者无1例发生椎前大血管损伤，无1例发生肺挫伤和脊髓损伤；术后随访2~51个月，平均（25.4±13.3）月。1例伤口形成窦道，术后3个月给予窦道搔刮术后愈合外，其它患者伤口均I期愈合。术前有神经损害8例患者，末次随访时神经功能改善平均1~2级；后凸角术前为21~87°，平均（29.3±14.2）°；术后2周为2~15°，平均（8.4±2.1）°；术后3个月3~18°，平均(16±6.36)°和术后6个月5~18°，平均(16±6.36)°；末次随访时5~20°，平均(16±5.36)°，随访期间后凸矫正角度丢失1~5°，平均（2.1±1.2）°。术前与术后比较差异有统计学意义（P<0.05），术后2周与术后3个月、6个月及末次随访时分别比较差异无统计学意义（P>0.05）。2例患者术前伴有侧凸畸形，侧凸角度分别是10°及15°；术后侧凸畸形完全矫正，整个随访期间无侧凸发生。术前的血沉为28～65mm/h，平均（40.8±10.2）mm/h；术后2周35mm/h～80mm/h，平均（59.6±6.9）mm/h；术后3个月5～14mm/h平均（10.0±2.1）mm/h；末次随访时2-8mm/h，平均（6.0±2.0）mm/h。术前与术后2周比较差异有统计学意义（P<0.05），术前与术后3个月及末次随访时分别比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前的CRP为9.6～22.5mg/L，平均（16.2±4.0）mg/L；术后2周7.5～16mg/L，平均（14.5±2.3）mg/L；术后3个月0～3.5mg/L，平均（1.9±1.1）mg/L；末次随访时0～1.5mg/L，平均（0.7±0.3）mg/L。术前与术后2周比较差异无统计学意义（P>0.05），术前与术后3个月及末次随访时分别比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前的ODI指数为35~55%，平均（47.31±14.49）%；术后2周ODI指数为10~30%，平均（20±5）%，末次随访时5~18%，平均（14.31±6.62）%。术前与术后比较差异有统计学意义（P<0.05），术后2周与末次随访时分别比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前VAS评分2~9分，平均（5.91±1）分；术后VAS评分4~9分，平均（5±1）分，末次随访时0~3分，平均（2±1）分。术前与术后2周比较差异无统计学意义（P>0.05），术后2周与末次随访时分别比较差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者SF-36评分中，术前PCS(生理总评分)评分为（16.82±9.07）分, MCS(心理总评分)评分为（13.61±6.65）分；术后2周PCS评分为（44.30±9.94）分,MCS评分为（48.74±16.74）分；术后一年PCS评分为（80.00±15.86）分,MCS评分为（80.72±10.04）分。术前与术后2周、术后一年比较差异有统计学意义（P<0.05），术后2周与术后一年比较差异有统计学意义（P<0.05）。植骨融合时间4~9个月，平均（5±1.2）月，植骨融合率100%。有1例出现连接棒断裂，给予翻修手术。全部病例无1例复发，2例在随访时有肝转氨酶升高，经调整抗痨方案后转氨酶降至正常。结论：I期PVCR治疗胸、腰椎脊柱结核可以在一个切口内同时完成病灶的清除、脊髓和神经根的解压、后凸和侧后凸畸形的矫正、重建脊柱的前、中柱，具有操作简单、安全，对肺功能影响较小，并发症少和术后恢复较快等优点，特别适合于①结核引起的脊柱僵硬性后凸和侧后凸畸形；②累及两个或两个以上的椎体，尤其是病灶累及上胸椎和存在跳跃性的病灶的情况；③肺功能差不能耐受开胸手术的患者；④儿童的脊柱结核；⑤经穿刺活检术前均无法排除恶性肿瘤的患者。