四种缝线在口腔软组织缝合应用效果的对比

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wb2062182
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目的:由于口腔环境及口腔黏膜结构的特殊性,在口腔黏膜手术或外伤缝合后,往往术后反应较重。减轻术后反应的因素较多,其中缝合材料的选择是较为重要的因素,但是,市场上可供选择的缝线种类很多,这就要求临床医生要做出正确的选择。本研究通过比较四种缝线在比格犬口腔黏膜软组织缝合中的应用效果并进行评价,希望可以为日后口腔医生选择合适的缝合材料提供一定的参考。方法:6只1岁比格犬后腿处行肌肉注射麻醉,3%过氧化氢液和0.9%生理盐水交替冲洗口腔,碘伏消毒比格犬头颈部及术区黏膜,利多卡因局部注射浸润麻醉,双侧上颌双尖牙区颊侧黏膜处各作1个切口,近中至远中分别按PGA可吸收线、尼龙线、丝线、80X,10%PDMS coated UHMWPE线依次进行单纯间断缝合,实验过程中严格无菌操作,术后抗炎处理。术后3天、7天拍照观察记录口腔黏膜缝合处的大体情况(线周肿胀情况、食物粘接、线结安全、因缝线滑脱导致的伤口裂开4个方面),同时缝线及周围组织行块状切除,取下的样本拆除缝线后进行固定和包埋、后行HE染色,光学显微镜下行线周组织学观察。采用spss20.0进行统计分析,大体观察方法选用卡方检验,当出现单元格数值小于5时,依据Fisher精确概率法,在p<0.05的时候认为有统计学差异。组织学观察则采用Kruskal Wallis检验法,同样地,p<0.05时认为有统计学差异。结果:1、大体观察6只实验比格犬均成活至实验结束。无论3天还是7天,在线结安全方面,PGA可吸收缝线均有脱落且脱落数目最多。同样地,四类缝线均显示出了不同程度的线周炎症反应现象,其中丝线反应最为强烈。食物粘接方面,丝线多于其他三种缝线,7天时丝线食物粘接现象最明显。伤口裂开方面,仅一例可吸收线的缝合处由于缝线消失而出现显著的伤口裂开现象。2、组织学观察3天可见:可吸收线和80X,10%PDMS coated UHMWPE线线周炎症反应呈轻度居多,尼龙线中等,而丝线则呈现出较重且密集的炎症细胞沿线周广泛浸润的现象,部分线周可见肉芽组织生成。7天可见:相较于3天,所有缝线的炎症反应均加重,其中丝线均呈重度的炎症反应(可见肉芽组织、部分液化坏死现象),而尼龙线、80X,10%PDMS coated UHMWPE线炎症呈中度居多,可吸收线线周炎症反应程度相对较平均。大多数样本在3、7天可看到线周纤维组织的生成而未见明显上皮组织生成。3、统计学分析大体观察统计结果表明:在3天、7天时的线结安全方面,采用可吸收线、尼龙线、丝线、80X,10%PDMS coated UHMWPE线的差异有统计学意义(P=0.026),可吸收线的线结安全性较低。四种缝线线周红肿方面的差异无统计学意义,3天和7天P值分别为P=0.793和P=0.141。当考虑伤口裂开时,四种缝线在3天和7天之间的效果均无统计学差异(P=1.000)。在3天时,可吸收线等其他三种缝线的食物粘接方面无明显统计学差异(P=0.314),在7天时,4种缝线具有统计学差异(P=0.011),可以发现使用丝线的食物粘接情况要显著高于其它3种缝线。组织学统计经Kruskal Wallis方法检验,结果表明:3、7天丝线的炎症等级显著高于其他三种缝线(p<0.05);其他三种缝线之间无明显统计学差异(p>0.05)。3、7天时四种缝线的上皮形成、纤维组织生成、肉芽组织生成之间统计学无差异(p>0.05)。结论:1、丝线食物粘接情况最严重,可以引发较严重的组织反应,易形成缝合脓肿2、可吸收线的线结安全性较低。3、尼龙线、可吸收线、80X,10%PDMS coated UHMWPE线的炎症反应无差异,均呈轻中度炎症反应。
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