中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板相关指标与OSAS患者严重程度的相关性研究

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目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板平均体积(MPV)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的临床应用价值。方法采用回顾性病例对照研究,收集于2016年1月-2018年3月于本院门诊、住院期间确诊为OSAS的84名患者相关实验室资料,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为轻、中、重三组,并收集同期因单纯鼾症于本院就诊的26名病人作为对照组,应用多导睡眠监测仪(PSG)记录患者相关睡眠参数,并检测外周血白细胞细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、MPV、NLR、PLR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI及夜间基础心率等指标。比较4组上述各指标之间有无差异,行二元logistic多因素回归分析,探讨反映OSAS患者严重程度的危险因素,行Pearson检验对NLR、PLR、MPV与AHI进行相关性分析,以ROC曲线评价各指标对OSAS患者的临床应用价值。结果1.NLR、PDW、MPV与AHI之间存在显著线性相关性(P<0.05),进一步发现NLR、PDW、MPV与AHI均呈现正相关(r=0.332,P=0.002;r=0.480,P<0.001;r=0.470,P<0.001),而PLR与AHI无明显相关性(r=-0.166,P=0.130)。2.NLR预测OSAS的ROC曲线下面积为0.836,最佳截断值为1.685,灵敏度66%、特异度92%、阳性预测值96.5%、阴性预测值45.3%。MPV预测OSAS的ROC曲线下面积为0.733,最佳截断值为11.85,灵敏度51.2%、特异度96.2%、阳性预测值97.7%、阴性预测值62.1%。3.各组间BMI、TC、TG、LDL-C、夜间平均心率、NLR、PDW、MPV、最低氧饱和度、平均氧饱和度之间存在统计学差异(P<0.01)。4.年龄介于40-60岁之间的患者、BMI值较高、夜间心率较快均是OSAS患者的独立危险因素(P<0.05)。结论外周血NLR、MPV对OSAS患者严重程度的判断存在重要的预测价值,可以提示临床医师及时识别高危患者,适时采取干预措施,进一步评估和识别心血管危险因素。以上述生物标记物为指导,在门诊和临床诊疗过程中具有重要的临床辅助诊断价值及较好的应用前景。
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