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目的探索激活素A和抑制素A在晚期自然流产(先兆流产、难免流产、稽留流产)中的作用;并探讨激活素A、抑制素A与绒毛膜羊膜炎的关系。方法通过应用酶联免疫吸附试验,测定血清激活素A和抑制素A浓度。选择13周～19周孕妇168例,分四组,其中正常妊娠组60例,先兆流产组50例,稽留流产组36例,难免流产22例。4组年龄、孕周、孕产次无差异,测定激活素A与抑制素A血清浓度,并随访先兆流产组结局。取正常妊娠组、稽留流产组、难免流产组流产后胎膜做病理检查。结果先兆流产组激活素A和抑制素A水平低于正常组(P<0.01)。先兆流产组中妊娠维持至足月者激活素A、抑制素A水平高于早产者及流产者(P<0.05)。以激活素A小于185.0pg/ml为临界值,预测晚期先兆流产妊娠失败(流产、早产)的敏感性为71.4%,特异性77.3% ;以抑制素A小于98.0pg/ml为临界值,预测晚期先兆流产妊娠失败(流产、早产)敏感性76.7%,特异性78.0%。稽留流产组、难免流产组激活素A与抑制素A水平低于正常妊娠组(P<0.01);两组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于正常妊娠组(P<0.01)。绒毛膜羊膜炎组激活素A浓度低于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组抑制素A水平与非绒毛膜羊膜炎组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论晚期自然流产(先兆流产、难免流产、稽留流产)血清激活素A和抑制素A低于正常妊娠;血清激活素A和抑制素A可预测晚期先兆流产的预后,对难免流产及稽留流产的诊断和预测具有一定的价值;激活素A与绒毛膜羊膜炎密切相关,可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据。