18F-FDG PET/CT标准摄取值与肺癌临床相关因素及预后的关系研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yalaso_wind
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目的:(1)通过大样本分析,探讨肺癌PET/CT显像原发病灶SUV与性别、年龄、部位、解剖分型、病理类型、肿瘤最大径、肿瘤CT值、临床分期、肿瘤标志物之间的关系;(2)探讨原发病灶及纵隔淋巴结SUV与TN0-1M0期肺癌手术患者预后的关系。方法:(1)回顾性总结2005年9月至2012年12月在天津医科大学附属肿瘤医院行PET/CT检查被诊断为肺癌,且后期行手术、穿刺病理证实或随访证实为肺癌的436例患者的临床、病理及PET/CT数据,应用SPSS19.0软件进行统计学分析:不同性别、年龄、部位、解剖分型、肿瘤标志物水平的两组SUV比较采用独立样本t检验;不同肺叶、病理类型、肿瘤最大径、临床分期的多组间SUV比较采用单因素方差分析;SUV和年龄、肿瘤最大径、CT值、肿瘤标志物水平之间的相关性采用Pearson相关分析;SUV与性别、部位、解剖分型、病理类型、临床分期之间的相关性分析采用Spearman等级相关分析。性别、年龄、部位、解剖分型、病理类型、肿瘤最大径、肿瘤CT值、临床分期与SUV之间采用多重线性回归与相关分析。检验水准a=0.05。(2)回顾性总结2005年9月至2009年5月期间在天津医科大学附属肿瘤医院行PET/CT检查后接受手术治疗的TNo-1Mo期NSCLC患者的PET/CT数据、术后随访资料及临床资料。运用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对纵隔淋巴结SUV以及性别、年龄、组织学类型、TNM分期、术后辅助治疗、原发灶SUV等分别与患者生存时间进行单因素生存分析,采用Cox回归风险比例模型对影响预后的各因素进行多因素生存分析。结果:(1)不同性别SUV平均值差别有统计学意义(男性12.16±6.68,女性9.96±4.48,P<0.001);不同年龄组SUV平均值差别有统计学意义(≤60岁者10.35±5.31,>60岁者11.84±6.80,P<0.05);不同部位SUV平均值差别有统计学意义(左肺12.04±6.70,右肺10.72±5.97,P<0.05);不同肺叶SUV平均值差别无统计学意义(P=0.063);不同解剖分型SUV平均值差别有统计学意义(中央型13.95±±6.17,周围型10.91±±6.25,P<0.001);腺癌与鳞癌、鳞癌与其他类型间SUV平均值差异有统计学意义(腺癌9.14±5.60,鳞癌14.55±±6.66,其他8.844±3.66,P<0.001),腺癌与其他类型间SUV平均值差异无统计学意义(P=0.813);不同肿瘤最大径SUV平均值差异均有统计学意义(≤3cm者8.69±4.90,>3cm且≤7cm者13.32±6.47,>7cm者16.61±6.44,P<0.05);不同临床分期SUV平均值差异均有统计学意义(Ⅰ期8.63±5.67,Ⅱ期10.23±5.37,Ⅲ期12.45±6.77,Ⅳ期12.53±6.19,P<0.001),Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期间SUV平均值差异无统计学意义(P=0.109.P=0.909):CEA正常组和升高组间SUV平均值差别无统计学意义(11.38±6.61,11.97±5.61,P=0.442);Cyfra21-1正常组和升高组间SUV平均值差别有统计学意义(10.70±6.16,12.44±6.04,P=0.021);SCC正常组和升高组间SUV平均值差别有统计学意义(10.69±5.35,14.76±7.33, P=0.001):NSE正常组和升高组间SUV平均值差别无统计学意义(11.29±6.18,12.68±5.96,P=0.095);腺癌CEA正常组和升高组间SUV平均值差别有统计学意义(7.82±6.02,11.45±5.10,P=0.001);鳞癌Cyfra21-1正常组和升高组间SUV平均值差别无统计学意义(14.53±6.12,16.04±6.5,P=0.405);鳞癌SCC正常组和升高组间SUV平均值差别有统计学意义(13.84±4.95,17.41±7.24,P=0.028);原发病灶SUV与年龄、肿瘤最大径、肿瘤CT值、Cyfra21-1.SCC.鳞癌SCC之间相关系数有统计学意义(P=0.041、<0.001、0.002、0.001、<0.001、0.024,r>0),原发灶SUV与CEA.NSE.腺癌CEA、鳞癌Cyf.ra21-1之间相关系数无统计学意义(P=0.202、0.967、0.929、0.434);原发病灶SUV与性别、解剖分型、病理类型、临床分期之间相关系数有统计学意义(P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001);原发病灶SUV与部位之间相关系数无统计学意义(P=0.051);原发病灶SUV与年龄、病理类型、肿瘤最大径、临床分期之间回归系数有统计学意义(P=0.017、<0.001、<0.001、<0.001)。(2)单因素分析表明,术前PET/CT纵隔淋巴结SUV(P=0.001)以及TNM分期(P<0.001)、原发灶SUV(P=0.001)、是否有术后辅助治疗(P=0.012)对TN0-1M0期NSCLC患者术后预后存在预测作用;多因素分析表明,只有TNM分期(P=0.017)、原发灶SUV(P=0.027)及纵隔淋巴结SUV(P=0.046)是影响本组NSCLC患者术后生存的独立预后因素,三者的相对危险度分别为2.230,2.179及1.962。结论:(1)男性肺癌患者原发病灶SUV高于女性患者;年龄≤60岁肺癌患者原发病灶SUV低于年龄>60岁者;左肺癌SUV高于右肺癌,发生于不同肺叶的肺癌SUV之间差异不明显;中央型肺癌SUV高于周围型肺癌;鳞癌SUV高于腺癌及其他类型肺癌,腺癌和其他类型肺癌之间SUV差异不明显;肺癌最大径≤3cm者SUV低于>3cm且≤7cm者,最大径>3cm且≤7cm者SUV低于>7cm者;Ⅰ期、Ⅱ期肺癌SUV低于Ⅲ期、Ⅳ期,而Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期肺癌之间SUV差异不明显;Cyfra21-1.SCC升高的肺癌患者原发病灶SUV高于正常者;CEA.NSE升高的肺癌患者原发病灶SUV较正常者差异不明显;CEA升高的肺腺癌患者原发病灶SUV高于正常者;SCC升高的肺鳞癌患者原发病灶SUV高于正常者;Cyfra21-1升高的肺鳞癌患者原发病灶SUV较正常者差异不明显。肺癌原发病灶SUV与性别、年龄、解剖分型、病理类型、肿瘤最大径、肿瘤CT值、临床分期、SCC.Cyfra21-1.鳞癌SCC之间存在相关性,而与部位、CEA. NSE.腺癌CEA、鳞癌Cyfra21-1之间无相关性。年龄、病理类型、肿瘤最大径、临床分期是原发病灶SUV的独立影响因素,且其影响强度由强到弱依次为肿瘤最大径、病理类型、临床分期、年龄;性别、部位、解剖分型、肿瘤CT值对SUV无独立影响作用。(2)TNM分期、原发病灶SUV及纵隔淋巴结SUV是TN0-1M0期NSCLC患者术后预后的独立影响因素。
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