目的:探讨中药灌肠加外敷治疗原发性肝癌腹水的临床疗效。方法:将符合纳入标准的患者据随机数字表法分为治疗组(西医常规基础治疗+中药灌肠配合芒硝敷脐)、对照组(西医常规基础治疗),各45例。疗程10天,随访一月。试验结束评价两组患者腹水深度、腹水疗效、生活质量、平均24小时尿量、腹围、体重、临床常见症状改善情况。结果:①两组治疗前后腹水深度的差值比较、治疗后的组间比较均具有统计学差异(P<0.01),说明在改善腹水深度方面治疗组疗效优于对照组。②两组腹水疗效比较无统计学差异(P>0.05),说明两组改善腹水疗效相当。③两组在改善生活质量方面治疗后组间比较有统计学差异(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。④在平均24小时尿量、腹围、体重方面,两组治疗前后差值组间比较有统计学差异(P均<0.01),治疗组疗效优于对照组。⑤临床症状方面:治疗组总有效率为94.74%,对照组总有效率为80.00%,总体疗效对比无统计学差异(P>0.05)。其中在改善腹胀、下肢浮肿、呼吸困难、尿量减少症状方面,治疗组疗效优于对照组(治疗后组间比较,P均<0.05);在改善恶心呕吐、纳差、乏力症状方面,治疗组与对照组疗效无显著差异(治疗后组间比较,P均>0.05);两组治疗后临床症状总积分组间比较、治疗前后差值比较均有统计学差异(P<0.01),说明治疗后两组在改善临床常见症状总积分方面,治疗组疗效优于对照组。临床观察期间两组患者均未出现明显不良反应。结论:中药灌肠配合芒硝敷脐治疗原发性肝癌腹水有效、安全,值得临床推广。