目的:通过分析《医宗金鉴》及对比文献不同科属临证处方的用药范围,探讨古代医家分科用药规律及其对现代各科用药的影响。方法:选取《医宗金鉴》及其前代、同期、后世医家医论医案以及中医教科书中的方剂作为研究对象,运用方剂计量学方法,进行一系列方剂计量指标的对比分析,从中显示其不同科属临证处方的用药特点和规律。结果:(1)各科属临床常用方药用药范围相关分析显示,眼科与儿科最为接近(r=0.7120),内科与外科接近程度最小(r=0.2249),妇科与儿科(r=0.5569)、内科和眼科(r=0.5303)的接近程度较居中。(2)《伤寒论》以解表和温法最突出,用药以补气(1.27药次/方)、发散风寒(0.95药次/方)和温里药(0.38药次/方)为主,现代开始重视补血药(0.54药次/方)在伤寒方剂中的运用。药物以脾、肺、胃经为多,其中清代最明显(见表9)。杂病用解表法最多,温法次之(图5);《金鉴》和清代以前使用入脾肺经的药物多,而清代和现代肝经药使用也较多。药性以温平为主,药味以甘苦辛较多(见表13-15)。在伤寒和杂病基础上形成的内科亦以解表和温法使用较多,功效、归经和性味特点与杂病相同。(3).外科常使用解表法和清法,《金鉴》和清代以前多使用补气、发散风寒和补血类药物,清代外科方剂中开始大量使用清热解毒(1.10药次/方)和清热凉血药(0.82药次/方),但仍重视补气药(0.70药次/方)在外科中的应用。《金鉴》和清代以前以入脾经和肺经的药物使用较多,至清代肝经药使用最多;药性以温性药为主,辅以寒、平性药;药味以苦甘味为主(表17-19)。(4)妇科以补法使用最多,解表法和温法使用也较多,药物以补气药使用为主,补血药次之;《金鉴》与清代以前以入脾经的药物为主,清代入肝经(4.48经次/方)的药物使用最多;药性以温性为主,辅以平性药;药味以甘味为多,苦味药次之(表20-23)。(5)古今儿科方剂中以补法使用最多,清法和补法也较多,补药中又以补气药最多。《金鉴》和清代以前、清代都常使用入脾、肺、胃经的药,肝经药的使用居第4位,至现代肝经药的使用率已上升到第2位;儿科多用温性药,辅以寒性、平性药;药味以苦、甘味为主(表24-27)。(6)眼科中以解表法为主,清法次之,补法使用也较多。药物多入肝经,肺经和脾经,教科书中最能体现。药性多温、寒,药味多苦、甘(表28-31)。结论:(1)不同科属用药范围各不相同,各具特点。(2)各科用药范围在历史的发展中有一定的规律性。(3)清代是各科分科显著发展成熟的阶段。