青海地区围手术期炎性指标与食管癌手术后吻合口瘘发生的相关性研究

来源 :青海大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaoqiangwudi
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目的:研究行食管癌根治术的患者围手术期的炎性指标(C-反应蛋白CRP、红细胞沉降速率ESR、降钙素原PCT)与食管癌术后吻合口瘘发生的关系,探讨其对术后患吻合口瘘的预测诊断价值。方法:本研究的对象为在青海大学附属医院进行手术治疗的食管癌患者150例(2017年1月至2020年12月),按有无吻合口瘘分为实验组(吻合口瘘组)25例,对照组(无吻合口瘘组)125例。研究两组患者围手术期(术前及术后第1、3、5、7天)炎性指标(CRP、ESR、PCT)变化的趋势与数值水平,采取非参数检验,比较多个指标在两组患者之间是否有统计学差异。应用二元Logistic回归方程评估围手术期炎性指标与吻合口瘘之间是否存在线性关系。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估3项炎性指标对吻合口瘘的预测及诊断效能。结果:比较两组患者围手术期炎性指标,在术前及术后第1天的炎性指标上无统计学差异(P>0.05);在术后第3、5、7天的炎性指标上存在统计学差异(P<0.05),吻合口瘘组炎性指标水平高于无吻合口瘘组;把术后第3、5天炎性指标(CRP、ESR、PCT)分别行二元Logistic回归分析,在第3、5天两个时间节点上,3项炎性指标均与吻合口瘘有线性相关关系(P<0.01),统计学存在显著意义。在术后第7天,3项炎性指标与吻合口瘘无线性相关关系(P>0.05)。将术后第3、5、7天炎性指标数据绘制ROC曲线,得出在各时间节点上各项炎性指标大于等最佳横断值时,对吻合口瘘均具有预测诊断价值。将统计结果进一步分析得出,CRP指标在术后第7天曲线下面积(AUC)最大,预测诊断价值最高;ESR指标在术后第7天AUC值最大,预测诊断价值最高;PCT指标在术后第5、7天AUC值相同,但术后第5天的PCT指标具有更高的灵敏度。比较两组患者的性别和年龄,无统计学差异(P>0.05)。结论:术后第3、5、7天的炎性指标(CRP、ESR、PCT)食管癌术后吻合口瘘均具有一定的预测诊断价值。术后第5天的PCT指标和术后第7天的CRP、ESR指标对食管癌术后吻合口瘘的预测诊断价值最高。术前和术后第1天的炎性指标(CRP、ESR、PCT)对食管癌术后吻合口瘘的预测诊断无明显价值。
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