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1.研究背景：食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一,显著的地域性性分布差异和家族聚集现象提示环境和遗传因素在食管癌的发病机制上均起重要作用。80年代以来,尤其近10年,这些地区居民经济、生活环境和水平以及医疗条件等已发生巨大变化,但是关于不同时间ESCC发病性别比情况,尚缺乏大样本量报道。ESCC男性发病率高于女性,性激素可能是导致ESCC男女发病率不同主要因素之一,其中雌激素可能起保护作用。体内雌激素水平随年龄的增长而不断变化,女性闭经后显著下降。因此,年龄可以作为衡量体内雌激素含量的指标,反映出体内雌激素的水平。本研究旨在通过分析1975-2007年间河南安阳食管癌高发区患者性别比的情况,了解性别与ESCC发病风险的关系。在此基础上,利用放射免疫测定法检测部分患者血清雌激素水平和免疫组化技术观察组织中雌激素受体表达情况,进一步探讨其在食管癌发生中的作用。2.材料与方法2.1研究对象15363例ESCC均来自于1975-2007安阳市肿瘤医院住院资料：1975-1997(男3671例,平均年龄57±10岁；女2615例,平均年龄57±9岁)；1998-2007(男5429例,平均年龄60±10岁；女3648例,平均年龄61±10岁)。血清、食管癌手术切除标本均来自安阳ESCC患者,(男87例,平均年龄54±7岁；女45例,平均年龄55±7岁)。2.2统计学处理本研究采用SPSS17.0软件对资料进行统计学分析,统计结果的显著性检验水准a=0.05。3.结果：3.1家族史阳／阴性患者均在小于50岁组中男女比例最高,且随年龄增加而降低,差异具有统计学意义χ2=16.8,df=3,P<0.05；χ2=26.1,df=3,P<0.05)。3.21975-1997年小于50岁患者男女比例最高,且随年龄增加而降低,差异无统计学意义(χ2=6.0,df=3,P>0.05);1998-2007年小于50岁患者男女比例最高,且随年龄增加而降低,差异亦具有统计学意义(χ2=44.9,df=3,P<0.05)。3.3雌激素广泛存在于食管癌高发区患者血清中,且雌激素受体在高发区食管癌患者正常、癌前病变、癌组织中均有不同程度的表达。4.结论：ESCC小于50岁患者男女比例最高,且随年龄增加而降低,提示体内雌激素水平的差异可能是ESCC男女发病率不同的原因,因为闭经后其对女性的保护作用明显下降。血清雌激素检测和免疫组化结果提示,雌激素的变化可能是食管癌变的重要机制之一。