目的:探讨AECOPD机械通气患者困难脱机的原因、处理、评估及脱机方法,旨在加强临床医师对此疾病特点及规范化脱机的认识,并提高脱机成功率,为AECOPD机械通气患者脱机策略的个体化提供思路。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2008年至2013年收治的82例AECOPD机械通气患者的病历,根据脱机困难程度及脱机所需时间将脱机的患者分为简单脱机、困难脱机、延长脱机3类,分析不同年龄、性别在三类脱机患者中的差异,观察并记录脱机失败的原因如呼吸机相关性肺炎、气道管理不当、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、低蛋白血症及营养不良、电解质酸碱平衡紊乱、心理障碍及脱机策略不当等临床资料,计算其构成比,同时附2例AECOPD机械通气困难脱机患者的病例报告。结果:在82例AECOPD机械通气患者中,简单脱机47例(57.6%),困难脱机26例(31.7%);延长脱机9例(11.0%);简单脱机和困难脱机患者之间年龄差别有统计学意义(P<0.001),简单脱机和延长脱机患者之间年龄差别有统计学意义(P<0.001),困难脱机和延长脱机之间患者年龄差别无统计学意义(P=0.747),AECOPD机械通气患者男性整体多于女性,但三类患者之间性别差别无统计学意义。在35例脱机失败的患者中呼吸机相关性肺炎9例(25.7%);气道管理不当4例(11.4%);肺源性心脏病5例(14.3%);甲状腺功能减退症1例(2.8%);低蛋白血症及营养不良8例(22.9%);电解质酸碱平衡紊乱3例(8.6%);心理障碍3例(8.6%);脱机策略不当2例(5.7%)。结论:AECOPD机械通气患者中,困难脱机和延长脱机共占42.7%,脱机失败的患者中,最常见的原因为呼吸机相关性肺炎。