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目的了解本透析中心维持性血液透析患者慢性便秘的发病情况,观察自拟润肠方治疗透析便秘的临床疗效。资料与方法1调查武汉市第一医院血液净化中心2008年6月～2008年12月402例维持性血液透析患者慢性便秘的发病情况。2将透析便秘分为阴津亏虚肠燥型、脾肾气(阳)虚气滞型两型。选择透析便秘患者中医辨证属阴津亏虚肠燥型56例,随机分对照组28例,治疗组28例。在一般治疗基础上,治疗组用自拟润肠方治疗,对照组用番泻叶治疗;两组均治疗1个月,透析当天暂停。3观察项目3.1两组治疗前、治疗结束后、停药一月后的大便情况积分变化3.2两组治疗前、治疗结束后、停药一月后的中医证状积分变化3.3两组治疗前、治疗结束后生活质量问卷(KDQ问卷:肾脏疾病特异性调查表)积分变化3.4两组治疗前、治疗结束后各生化指标包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BuN)、钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)、钠(Na)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(HGB)等指标的变化3.5两组药物的安全性结果1我院2008年6月～2008年12月的402名维持性血液透析病人中,诊断慢性便秘的患者为82例,其发病率为20.4%2两组临床疗效比较:治疗组与对照组的总有效率分别为88.9%、69.2%,其中治疗组的治愈率为37.0%、对照组的治愈率为11.5%,治疗组优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。3两组大便情况积分比较:两组治疗结束后,大便情况积分较治疗前均有明显降低(P＜0.01),治疗组与对照组治疗结束后比较有显著性差异(P＜0.05);停药一月后,治疗组的大便积分较治疗前低(P＜0.01),对照组较治疗前无显著性差异(P＞0.05),治疗组与对照组停药一月后比较有统计学差异(P＜0.05)。4两组中医证状积分比较:治疗结束后、停药一月后,治疗组中医症状积分较治疗前均有明显降低(P＜0.01),与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05)。对照组治疗结束后、停药一月后较治疗前均无统计学差异(P＞0.05)。5两组KDQ评分的比较:治疗后,治疗组躯体症状(PSD)、抑郁(DD)、挫折(FD2)及总分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,治疗组优于对照组,有显著性差异(P＜0.01)。6两组一般的生化指标的比较:治疗前、治疗结束后,两组的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)、钠(Na)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(HGB)均无统计学差异(P＞0.05)。7安全性观察:治疗组有1例出现腹泻(每日3次以上),停药后腹泻停止,自行退出,余未发现其他不良反应。对照组2例出现腹痛,自行退出;3例出现腹泻(每日3次以上),减少番泻叶用量后缓解;有2例出现腹胀、纳差加重。结论1自拟润肠方治疗维持性血液透析患者慢性便秘阴津亏虚肠燥型有明显的临床疗效,可以改善患者的大便情况、中医症状,比番泻叶疗效好;番泻叶仅在改善大便情况方面效果较好。2自拟润肠方对维持性血液透析慢性便秘阴津亏虚肠燥型患者的生活质量有一定的改善,明显优于番泻叶。3自拟润肠方较番泻叶的持续时间较长,短期复发率较低,安全性较好。