目的：子宫腺肌病(Adenomyosis, AD)是妇科常见病、疑难病,以35-50岁经产妇多发,临床表现为逐渐加剧的进行性痛经、月经过多、经期延长和不孕。近年本病的发病率不断上升,且呈现年轻化趋势,成为困扰女性身心健康的妇科多发病。临床实践证明,中医治疗子宫腺肌病具有独特优势,能够有效缓解或消除痛经症状,提高患者的生活质量和生育能力,且副作用少、远期疗效稳定,故有关子宫腺肌病的中医诊断与治疗方法,以及基础理论和实验方面的研究值得深入探索。本研究以舌诊作为切入点,在子宫腺肌病文献研究及文献分析的基础上,采用临床病例对照研究方法,结合数码摄像技术与计算机图像技术,对子宫腺肌病患者的舌质、舌形、舌苔及舌下络脉进行探讨,并运用色度学量化分析舌色的R、G、B值,以期总结子宫腺肌病的舌象特征,为本病舌诊提供客观量化指标,为辨证论治与判断预后转归提供更多的参考依据,并为今后建立客观规范化的舌象评判标准奠定基础。方法：本研究分文献研究、文献分析和临床研究三个部分：1.文献研究：系统整理了中医舌诊的历史沿革、舌诊实验与临床研究概况,及子宫腺肌病的证侯与舌诊研究现况,为探讨本病的舌象特征提供参考和指导。2.文献分析：通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)于2005年至2014年所收录有关子宫腺肌病舌象记录的文献,藉此探析已报道文献的子宫腺肌病舌象共性。3.临床研究：以子宫腺肌病患者与非子宫腺肌病患者各120例为研究对象,通过数码相机照相记录舌图像,并采用表格收集患者病历资料,将数据和舌图像输入计算机,使用图形软件和统计学软件分析数据,从而量化分析子宫腺肌病的舌象特征。结果：1.文献分析：初步获得子宫腺肌病的舌象共性是：(1)暗舌,总体出现频次为77.56%,主要包括紫暗舌、淡暗舌、暗红舌、暗舌、淡紫舌等5种,其中紫暗舌所占比重最大,占42.24%。(2)瘀斑舌,总体出现频次75.19%。(3)白苔,总体出现频次为71.48%。2.临床研究：(1)120例子宫腺肌病患者的舌质包括淡红舌、淡白舌、红绛舌、暗红舌、淡暗舌、紫暗舌,按所占比重由大至小依次为：淡暗舌>紫暗舌>暗红舌>淡白舌>红绛舌>淡红舌。其中淡暗舌(30.83%)、紫暗舌(28.33%)、暗红舌(21.67%)三种主要舌质合共97例,占总样本的80.83%。子宫腺肌病组患者与非子宫腺肌病组患者的舌质分布比较,具有显著性差异(P<0.01)。(2)舌形主要表现为瘀斑舌(39.17%)、胖大舌(17.50%)、齿痕舌(16.67%)。子宫腺肌病组患者与非子宫腺肌病组患者的舌形分布比较,无统计学差异(P>0.05)。(3)苔色以白苔为主(62.50%),其次为黄苔(27.50%)、灰苔(10.00%)未见黑苔。苔质主要表现为薄苔(37.50%)及腻苔(23.33%),其次按厚苔>润苔>燥苔>剥苔>腐苔递减。子宫腺肌病组患者与非子宫腺肌病组患者的苔色与苔质分布比较,均无统计学差异(P>0.05)。(4)舌下络脉表现如下：色泽呈青紫色(49.17%)、紫黑色(34.17%)；宽径2-2.6mm(39.17%)、≥2.7mm者(55.00%)；主干长度超过3/5者(73.33%)；局限性曲张者(65.00%)、弥漫性曲张者(33.33%)；饱满隆起者(51.67%)、明显隆起或呈圆柱形者(48.33%)；外带呈囊柱状、粗枝状、葡萄串状者(45.00%)。按陈氏积分法计算,总积分均为14.13±1.92。子宫腺肌病组患者与非子宫腺肌病组患者的舌下络脉以上各分项及总积分比较,均有显著性差异(P<0.01)。(5)子宫腺肌病患者共有六个证型,其中气滞血瘀证所占比重最大(占42.50%),其次为肾虚血瘀证(占21.67%),第三位是气虚血瘀证(占13.33%),其余证型比重均小于10%。综合三种主要证型的舌象表现,可归纳为淡暗舌、紫暗舌、暗红舌,多伴有瘀斑或胖大齿痕舌,舌苔为薄白苔或白腻苔,舌下络脉异常明显。(6)子宫腺肌病不同证型的舌象既有共同特征,亦有不同之处。气滞血瘀证舌象以紫暗舌、瘀斑舌为主；肾虚血瘀证舌象以淡暗舌、胖大舌为主；气虚血瘀证舌象以淡白舌、齿痕舌为主；痰瘀互结证舌象以淡暗舌、胖大齿痕舌、腻苔为主；热灼血瘀证舌象以红绛舌、点刺裂纹舌、黄燥苔为主；寒凝血瘀证舌象以淡暗舌、瘀斑舌、白润苔为主。(7)舌质色度学研究显示子宫腺肌病患者与非子宫腺肌病患者的舌质R、G、B值均有显著性差异(P<0.01),且两组淡暗舌、紫暗舌、暗红舌的R值和B值差异尤其显著(P<0.01)。结论：1.子宫腺肌病患者的舌质表现为暗舌,其特征是舌色变暗,缺少光泽,主要包括淡暗舌、紫暗舌、暗红舌三种舌质,共占总样本数的80.83%,反映出子宫腺肌病血瘀内阻的病理实质。2.舌形特征为瘀斑舌,占总样本数的39.17%。瘀斑舌多与淡暗舌或紫暗舌同时并见。3.舌苔以白苔、薄苔和腻苔为主。舌苔表现与血瘀主证关系不大,但与痰浊兼证关系密切,观察舌苔对临床辨证分型有一定的参考价值。4.舌下络脉异常较严重,色泽多呈青紫色和紫黑色,主干形态曲张隆起,总积分为14.13±1.92,属于典型血瘀证的舌络表现。5.舌质的色度学特征主要表现为R值降低、B值升高,显示舌色变青、变紫及变暗,符合血瘀证的舌象特点,说明子宫腺肌病患者普遍存在血液循环障碍,程度比其他妇科病患者更为严重。6.子宫腺肌病不同证型的舌象与所属证型的病机相吻合,认为综合观察舌质、舌形、舌苔及舌下络脉,有助于辨别子宫腺肌病的证侯类型,以及判断寒热虚实的病理变化。7.子宫腺肌病舌象综合分析结果显示,血瘀是病变的中心环节；痰浊是发病另一个不可忽略的因素；肾虚是发病之根本。舌象特征反映出本病以肾虚为本、血瘀为标的病理格局。