影响剖宫产行为的社会和心理因素分析

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近年来我国剖宫产率呈现不断上升的趋势,这已不是一个单纯的医学问题,而是一个严重的社会问题,其背后有着复杂的社会经济文化背景,受孕产妇和医生主观意愿的影响,其升高是剖宫产指征扩大化、社会化以及社会压力导致产科医生裹足不前的结果。本文对我院妇产科2000~2008年住院分娩病例的剖宫产率进行回顾性分析,对1990年、1995年、2001年、2004年、2008年各抽查200份病例,对各年的剖宫产指征进行回顾性比较。并选择2009年1月~9月在我院生产的孕妇300例均为足月正常头位初孕妇(无任何产科合并症及并发症),摒除精神病孕妇为研究对象。发放调查问卷及SAS与SDS心理量表和爱森克人格问卷对这300例初孕妇自然状况及心理状况进行测评,分析这些因素与产妇选择剖宫产行为的关系。本文的调查结果表明:(1)近十年来我院剖宫产率呈上升趋势。(2)近二十年来我院剖宫产指征中头盆因素所占比例逐年下降,因社会因素行剖宫产者所占比率居于剖宫产指征的首位。(3)剖宫产与社会人口学因素的关系:产妇的年龄、文化程度及其家庭成员的文化程度、医疗保障形式、职业、居住地、经济水平、剖宫产的主导者、围产期保健次数、知晓胎儿性别情况、参加孕妇学校情况、产妇对剖宫产相关知识知晓情况对剖宫产率产生影响。(4)剖宫产与产妇的个性心理因素的关系:焦虑、抑郁、情绪不稳定、精神质、外向性格的产妇对剖宫产率产生影响。(5)影响剖宫产行为的社会和心理因素的Logistic回归分析显示:产妇年龄、经济水平、精神质对剖宫产率产生影响,其中精神质为重要影响因素,它的危险性最大。
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