ICU肠内营养患者再喂养综合征危险因素分析及风险预测模型研究

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研究目的:分析ICU肠内营养患者再喂养综合征的危险因素,构建ICU肠内营养患者再喂养综合征的风险预测模型并编制风险评估量表,为筛查高危人群提供评估工具。研究方法:采取便利抽样法,收集2018年1月2020年7月入住浙江省某三级甲等医院ICU的433例肠内营养患者临床资料,以是否发生再喂养综合征分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,基于二元Logistic回归分析,得到相关危险因素并构建风险预测模型、风险评估量表。前瞻性收集浙江省省内4家三级甲等医院ICU 120例肠内营养患者的临床资料,应用验证的统计学方法分别验证预测模型和评估量表的实际预测能力。研究结果:建模队列中433例ICU肠内营养患者的再喂养综合征发生率为30.02%。二元Logistic回归分析显示:营养风险评估2002量表评分、白蛋白浓度、前白蛋白浓度、糖尿病病史、喂养途径、肠内营养液温度、蛋白质摄入、热量摄入和喂养速度是ICU肠内营养患者发生再喂养综合征的危险因素(P<0.05)。预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.129(>0.05),ROC曲线下面积为0.913,灵敏度为82.3%,特异度为89.4%,约登指数为0.717。120例前瞻性验证结果显示:预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.676(>0.05),ROC曲线下面积为0.882,灵敏度为89.5%,特异度为74.4%,约登指数为0.639,模型预测准确率为80%。简易风险评分量表预测准确率为79.2%,对比模型和量表预测结果,Kappa一致性检验系数为0.843,P<0.001。研究结论:本研究所构建的ICU肠内营养患者再喂养综合征风险预测模型和风险评估量表具有良好的临床预测能力和实用性,可为ICU护士筛查再喂养综合征高危人群提供评估工具。
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