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目的:探讨细胞因子(IL-2R、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)和微循环(甲襞与球结膜)联合检测在中枢性神经精神狼疮的临床意义。方法:筛选2016年12月至2018年12月期间在住院部分别诊断为中枢性神经精神狼疮(CNS-NPSLE)的患者50例、无神经精神症状的狼疮(non-NPSLE)的患者50例、颅内感染的患者30例。分别收集三组患者的血清与脑脊液(CSF),应用化学发光法测定血清及CSF中IL-2R、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平。对三组患者均行甲襞及球结膜微循环检查。比较各组的细胞因子水平、微循环积分的差异。定量指标列出均数、标准差,分类指标列出各类的例数及百分数;计量资料均采用单因素方差分析和事后比较,计数资料采用χ2检验,P值小于或等于0.05将被认为所检验的差异有统计意义。用ROC曲线分析细胞因子和微循环积分区分各组患者的价值。结果:(1)CNS-NPSLE组、non-NPSLE组和颅内感染组之间年龄、性别均无显著性差异(P>0.05)。(2)CNS-NPSLE组,共出现了10种神经精神症状,有3例患者是以神经精神症状首发而被诊断为CNS-NPSLE,有25例患者是在住院期间出现的神经精神症状,有26例患者出现了2种或2种以上的神经精神症状。最常见的神经精神症状为癫痫发作23例,余依次为头痛20例,急性意识障碍14例,精神异常11例,情感障碍9例,脑血管病8例,认知障碍8例,焦虑症7例,脱髓鞘综合征5例,无菌性脑膜炎2例。(3)CNS-NPSLE组中脑脊液中IL-6、IL-8水平均显著高于non-NPSLE组(P<0.001),但与颅内感染组无显著性差异(P>0.05)。(4)脑脊液中IL-6和IL-8水平在鉴别CNS-NPSLE和non-NPSLE两组时的ROC曲线下面积均在0.8以上。(5)各组脑脊液中IL-2R、IL-1β、IL-10、TNF-α水平无显著性差异(P>0.05)。(6)各组血清细胞因子水平无显著性差异(P>0.05)。(7)CNS-NPSLE组甲襞微循环总积分显著高于颅内感染组(P<0.001),但与non-NPSLE组无显著性差异(P>0.05)。(8)甲襞微循环总积分在鉴别CNS-NPSLE和颅内感染两组时的ROC曲线下面积为0.754。(9)CNS-NPSLE组球结膜微循环总积分显著高于non-NPSLE和颅内感染组(P值均小于0.001),non-NPSLE组球结膜微循环总积分显著高于颅内感染组(P<0.001)。(10)球结膜微循环总积分在鉴别颅内感染组和CNS-NPSLE、颅内感染和non-NPSLE时的ROC曲线下面积均在0.8以上。结论:脑脊液中IL-6和IL-8水平是鉴别CNS-NPSLE和non-NPSLE两组患者的良好指标。甲襞微循环总积分在鉴别颅内感染组和CNS-NPSLE组的鉴别诊断价值一般。球结膜微循环总积分是鉴别CNS-NPSLE和颅内感染两组患者的良好指标。因此,脑脊液细胞因子(IL-6、IL-8)联合微循环检测有助于CNS-NPSLE的鉴别诊断。