目的:医务工作者的生命关怀能力水平是影响患者心理状态以及治疗与康复效果的重要因素,也是提高患者满意度、稳定医患关系、提升医务工作者职业认同度、提高医疗队伍服务水平的重要前提之一。但目前我国对生命关怀的研究较多地集中于护理人员,而将医务工作者整个群体作为研究对象的研究较少,且缺乏科学有效评价医务工作者生命关怀能力的工具及参考标准。本研究根据我国医务工作者生命关怀现状,首先拟明确医务工作者生命关怀能力的科学内涵,进一步构建一套导向明确、客观性较好、针对性较强的医务工作者生命关怀能力评价指标体系,并在此基础上建立起与其相对应的调查问卷进行后续实证研究,为准确评价我国医务工作者生命关怀能力和进一步开展针对性教育和培训提供参考依据,以期提高我国医务工作者生命关怀能力并促进我国医疗卫生事业的发展。方法:第一部分:了解国内外生命关怀发展现状通过文献分析及现状调查,充分了解国内外医学生命关怀伦理实践与教育活动的发展现状,明确生命关怀相关概念的内涵,深入分析生命关怀在我国临床医学中的重要作用及其在当前的医学教育中存在的问题,并据此提出针对性的策略。第二部分:构建医务工作者生命关怀能力评价指标体系本研究在前期了解国内外生命关怀发展现状的基础上,本着以人为本的核心理念,经文献查阅、小组讨论,初步拟定一、二、三级指标,邀请29位相关领域的专家修改各项指标、以指标相关性为标准增加新指标或删减指标内容,确定各项指标的具体内容,运用层次分析法计算函询专家对各项指标的权重值,删除一致性较差的指标,并删除该专家的赋值,保留一致性较好的指标,构建成科学的评价指标体系。第三部分:医务工作者生命关怀能力评价指标体系的实证研究将医务工作者生命关怀能力评价指标体系的三级指标转换成对应的调查问题,进而构建医务工作者生命关怀能力调查问卷,预计样本量为900人,考虑样本丢失及抽样误差等因素后,采用分层抽样法抽取重庆市3所三级甲等医院1050名医务人员为调查对象,以信效度的得分结果检验问卷的可靠性,专家基本资料的组间比较采用两独立样本t检验、单因素方差分析,医务工作者生命关怀能力的影响因素采用多元逐步回归分析。结果:1.国内外生命关怀发展现状国外的生命关怀教育开展较早,在医疗活动中开展得较成熟,构建了多种关怀能力量表以评价护理人员的关怀能力。由于传统文化排斥生死话题、医疗环境复杂等原因,我国的生命关怀研究起步较晚,在医疗活动中开展得不尽理想,关怀能力的评价工具主要参考国外已有的关怀能力评价量表。2.医务工作者生命关怀能力评价指标体系的构建结果(1)所有函询专家对调查问卷的熟悉程度均达到了较熟悉及以上水平,三轮函询调查问卷有效回收率依次为100%、93.10%、100%,专家总体权威系数为0.89,专家对第1轮各项指标的认可率均数为93.35%、重要性赋值均数为4.448,专家对第2轮各项指标的认可率均数为94.72%、重要性赋值均数为4.546,两轮专家函询中专家意见协调系数P值均<0.01,具有统计学意义。(2)在多轮函询调查中,一级指标“实行‘人性化’照护”的认可度均达到90%以上,专家赋值显示其权重值最高,这与本研究坚持“以人为本”的理念高度贴合,符合医学伦理学的人文宗旨。(3)构建的医务工作者生命关怀能力评价指标体系主要包括以“尊重患者人格的独立性与主动性,满足患者合理的就医要求,满足患者及家属的生理心理社会需要,实行‘人性化’照护”为核心的一级指标4个,二、三级指标依次为10、37个。3.医务工作者生命关怀能力评价指标体系的实证研究结果928名医务工作者的生命关怀能力总分为(174.61±34.41)分,条目均分为(4.16±0.82)分。4个维度评分:尊重患者人格的独立性与主动性(4.19±0.79)分、满足患者合理的就医要求(4.19±0.79)分、满足患者及家属合理的生理心理社会需要(4.15±0.83)分、实行“人性化”照护(4.12±0.86)分,可见我国医务工作者生命关怀能力还有待提高,医务工作者的性别、聘任方式、科室性质以及是否参加过生命关怀能力培训是影响其生命关怀能力的主要因素。结论:1.开展生命关怀教育对医学生、临床医务工作者均具有重要的意义与实用价值,医学类院校、医学教育者应高度重视医务工作者在生命关怀教育方面的学习,促使提高医务工作者生命关怀能力。2.本研究的医务工作者生命关怀能力评价指标体系由德尔菲专家函询法及层次分析法综合分析构建而成,其研究方法合理、科学,经实证研究检验该评价指标体系可靠性较好、现实应用性较强,能有效指导临床实践。3.本研究构建的医务工作者生命关怀能力评价指标体系,不仅能使医务工作者进行生命关怀活动不再空洞、抽象,使其行动有具体内容、有据可依,能为准确评估医务工作者的生命关怀能力并展开针对性的提升培训提供参考和借鉴,还能更好规范关怀行为、提高服务质量、提高医院的整体服务水平和竞争核心力。