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糖尿病周围神经病变多见于中医的痹病、麻木病、中风病（中经络）等范畴，主要表现为肢体麻木、针刺样疼痛、蚁走感或肢体发凉，足底踩棉花感等，西医主要采用抗凝、营养神经、改善循环等治疗，疗效不稳定，笔者采用中西医结合的办法治疗本病126例，疗效确切，现阐述如下：
1 资料
126例患者中，均符合WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准。DPN符合WHO（1985年）诊断标准。男性76例，女性50例；年龄36岁-76岁；病程长者2年左右，短者1周。
2 治疗方法
126例患者均在西药控制血糖，饮食治疗的情况下，采用中药口服和中医技术治疗。
中药治宜益气温阳，活血化瘀，搜风通络之剂，方用补阳还五汤加减。
药物组成：黄芪15-60克，桃仁10克，红花12克，赤芍10克，地龙12克，当归10克，桂枝10克，山药15克，牛膝10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草3克；加减：口渴明显者，加花粉，生地等，大便干结者，加火麻仁，炒卜子等，下肢浮肿者加猪苓，木瓜等；化验血脂高者，加生山楂，决明子。用法：每日一剂，分2-3次口服。
中医技术：①红花注射液或丹参注射液或弥可保针1—2ml，选足三里穴、三阴交穴等注射，1日1次，连用1周左右；②或用免煎红花、当归、三七等用水调，足三里穴位贴敷；③足部症状明显者，加用中药泡足。方药如下：鸡血藤30克，苏木20克，花椒15克，艾叶30克，桂枝30克；用法：水煎后，放至37度左右，泡脚30分左右。
3 疗效判定
3.1 完全缓解。自觉肢体异常感觉完全消失。
3.2 部分缓解。自觉肢体异常感觉减轻，部分症状改善。
3.3 无效。自觉肢体异常感觉无改善。
4 结果
126例患者中，完全缓解者36例，部分缓解者80例，无效10例，有效率92%。
5 典型病例
患者，刘某，男，39岁，公务员，以四肢麻木刺痛2周来诊。询问病史，有糖尿病史6年，平素未规范用药。抽烟19年，10-20支/d，偶尔喝酒。化验空腹血糖12.2mmol/L，查足背动脉搏动良好。症见：四肢麻木刺痛感，口干口渴，有乏力感，饮食可，形体偏胖，大小便可，舌质淡，苔白，脉沉涩。诊断：2型糖尿病并周围神经病变，辨证为气虚血瘀证。治疗上建议用胰岛素控制血糖，红花注射液1ml双侧足三里注射，1日1次，同时口服中药汤剂，补阳还五汤加减，汤药如下：黄芪15克，桃仁10克，红花12克，赤芍10克，地龙12克，当归10克，桂枝6克，山药15克，牛膝10克，茯苓15克，白术12克，花粉12克，炙甘草3克；服药5剂，化验血糖9.6mmol/L，自觉四肢麻木刺痛感明显减轻，口干渴减轻，舌苔薄黄，上药去桂枝，停用穴位注射，再服5剂，症状基本缓解。
6 体会
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，糖尿病的基本病机是阴虚内热，日久则气阴两虚。气虚则其推动、温煦作用降低，行血无力，瘀血内阻，陰虚则筋脉失养，故患者自觉肢体麻木刺痛。补阳还五汤原为中风后遗症所设，具有补气活血化瘀的作用，方中黄芪补气温阳，推动血液运行，具有补气化瘀的作用，根据情况可用至60克，桃仁、红花活血化瘀，牛膝补肝肾，强筋骨，舒经活络，当归养血活血，地龙化瘀通络，茯苓、白术益气健脾，山药益气养阴，肺脾肾三脏俱补，同时是降糖主药有稳定血糖的作用。血得温则行，桂枝有温通经络的作用，甘草俗称国老，有缓和药性，补脾益气的作用，诸药合用，共凑补气养阴温阳，疏经活血通络的作用。足三里、三阴交是保健穴位，药物注射可刺激穴位，红花、当归活血化瘀，疏通经络，诸法合用，既能增强体质，又能达到治病的目的。
1 资料
126例患者中，均符合WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准。DPN符合WHO（1985年）诊断标准。男性76例，女性50例；年龄36岁-76岁；病程长者2年左右，短者1周。
2 治疗方法
126例患者均在西药控制血糖，饮食治疗的情况下，采用中药口服和中医技术治疗。
中药治宜益气温阳，活血化瘀，搜风通络之剂，方用补阳还五汤加减。
药物组成：黄芪15-60克，桃仁10克，红花12克，赤芍10克，地龙12克，当归10克，桂枝10克，山药15克，牛膝10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草3克；加减：口渴明显者，加花粉，生地等，大便干结者，加火麻仁，炒卜子等，下肢浮肿者加猪苓，木瓜等；化验血脂高者，加生山楂，决明子。用法：每日一剂，分2-3次口服。
中医技术：①红花注射液或丹参注射液或弥可保针1—2ml，选足三里穴、三阴交穴等注射，1日1次，连用1周左右；②或用免煎红花、当归、三七等用水调，足三里穴位贴敷；③足部症状明显者，加用中药泡足。方药如下：鸡血藤30克，苏木20克，花椒15克，艾叶30克，桂枝30克；用法：水煎后，放至37度左右，泡脚30分左右。
3 疗效判定
3.1 完全缓解。自觉肢体异常感觉完全消失。
3.2 部分缓解。自觉肢体异常感觉减轻，部分症状改善。
3.3 无效。自觉肢体异常感觉无改善。
4 结果
126例患者中，完全缓解者36例，部分缓解者80例，无效10例，有效率92%。
5 典型病例
患者，刘某，男，39岁，公务员，以四肢麻木刺痛2周来诊。询问病史，有糖尿病史6年，平素未规范用药。抽烟19年，10-20支/d，偶尔喝酒。化验空腹血糖12.2mmol/L，查足背动脉搏动良好。症见：四肢麻木刺痛感，口干口渴，有乏力感，饮食可，形体偏胖，大小便可，舌质淡，苔白，脉沉涩。诊断：2型糖尿病并周围神经病变，辨证为气虚血瘀证。治疗上建议用胰岛素控制血糖，红花注射液1ml双侧足三里注射，1日1次，同时口服中药汤剂，补阳还五汤加减，汤药如下：黄芪15克，桃仁10克，红花12克，赤芍10克，地龙12克，当归10克，桂枝6克，山药15克，牛膝10克，茯苓15克，白术12克，花粉12克，炙甘草3克；服药5剂，化验血糖9.6mmol/L，自觉四肢麻木刺痛感明显减轻，口干渴减轻，舌苔薄黄，上药去桂枝，停用穴位注射，再服5剂，症状基本缓解。
6 体会
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，糖尿病的基本病机是阴虚内热，日久则气阴两虚。气虚则其推动、温煦作用降低，行血无力，瘀血内阻，陰虚则筋脉失养，故患者自觉肢体麻木刺痛。补阳还五汤原为中风后遗症所设，具有补气活血化瘀的作用，方中黄芪补气温阳，推动血液运行，具有补气化瘀的作用，根据情况可用至60克，桃仁、红花活血化瘀，牛膝补肝肾，强筋骨，舒经活络，当归养血活血，地龙化瘀通络，茯苓、白术益气健脾，山药益气养阴，肺脾肾三脏俱补，同时是降糖主药有稳定血糖的作用。血得温则行，桂枝有温通经络的作用，甘草俗称国老，有缓和药性，补脾益气的作用，诸药合用，共凑补气养阴温阳，疏经活血通络的作用。足三里、三阴交是保健穴位，药物注射可刺激穴位，红花、当归活血化瘀，疏通经络，诸法合用，既能增强体质，又能达到治病的目的。