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目的
对初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)诱导治疗期间出现分化综合征(DS)进行危险因素分析,建立DS发生预测模型列线图,并验证其准确度。
方法2011年1月1日至2013年12月31日收治的130例确诊的典型APL患者组成建模组。经单因素筛选临床变量后,应用Logistic回归模型进行多因素分析,确立进入最终模型变量;然后应用R软件建立预测模型列线图,运用Bootstrap法内部验证,一致性指数(C-index)用来评价模型准确度,并绘制出实际观察和列线图预测的DS发生率校准曲线。
结果130例APL患者中DS发生率为30.0%,多因素分析显示体重指数(BMI)≥24 kg/m2及诱导治疗期间未用激素预防DS为DS的独立危险因素。列线图预测DS发生率C-index为0.818 (95% CI 0.741~0.895),校准曲线显示列线图预测与实际观察的DS发生率有良好的一致性。
结论成功构建APL诱导治疗期间DS发生率个体预测列线图,此系统与临床实际观察有良好的一致性且更具准确性及直观性。