目的:观察益气养阴、清热利湿法配合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及对T细胞亚群和免疫学的影响。方法:采用益气养阴清热利湿方剂(半边莲、黄芪、丹参、灵芝、北沙参、首乌、当归、白术、旋覆花、虎杖等)配合西药拉米夫定治疗本病80例,并设对照组观察T淋巴细胞亚群、YMDD变异株阳性、B淋巴细胞亚群、外周血瘦素水平。结果:治疗组较对照组CD3、CD4、CD4/CD8均有一定程度的增加(P<0.05)。治疗组HBeAg、HBV-DNA定量水平均下降,与对照组比较差异显著(P<0.05);治疗组YMDD变异株阳性率下降,与对照组比较差异显著(P<0.05)。治疗组血清瘦素水平下降,与对照组比较差异显著(P<0.01);治疗组B淋巴细胞数上升,与对照组比较差异显著P<0.01)。结论:益气养阴、清热利湿法联合拉米夫定治疗乙肝能明显使患者血中CD3、CD4、CD4/CD8增加,提高机体免疫力,从而有效抑制或间接排除HBV,明显降低血清中HBeAg和HBV-DNA含量,YMDD的突变率下降,从而在一定程度上使HBeAg和HBV-DNA阴转,其机理可能与降低慢性乙肝患者血清瘦素水平有关。