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目的探讨28个关节高频超声评分对早期类风湿性关节炎(RA)的预测价值。方法选择至少有1个以上关节滑膜炎但未确诊为RA的患者61例,入组时对其28个关节行高频超声检查,记录关节积液、滑膜厚度、滑膜内血流信号、骨侵蚀评分及28个关节高频超声评分总分。每3个月随访1次,明确诊断为RA即终止随访,随访1年仍未确诊者不纳入分析,将患者分为RA组和非RA组,比较两组入组时28个关节高频超声评分。对随访期间RA组伴有疼痛、肿胀的关节(RA关节),RA组无疼痛、肿胀的关节和非RA组所有关节(非RA关节)进行正常超声与异常超声的等级资料划分,计算28个关节高频超声评分中各项指标预测早期RA的OR、95%CI及阳性预测值。结果 RA组39例、非RA组15例,RA组28个关节高频超声评分中关节积液、滑膜厚度、滑膜内血流信号、骨侵蚀评分以及总分均高于非RA组(P<0.01或<0.05)。两组共检查关节1 512个,其中RA关节335个、非RA关节1 177个。28个关节高频超声评分中关节积液(OR=4.50,95%CI:1.76~11.49)、滑膜厚度(OR=4.77,95%CI:3.47~6.56)、滑膜内血流信号(OR=7.27,95%CI:5.40~9.78)及骨侵蚀(OR=12.46,95%CI:9.23~16.82)评分异常均与早期RA发病有关(P均<0.05),其阳性预测值分别为55.56%、37.66%、38.53%、64.81%。结论 28个关节高频超声评分升高特别是其中的骨侵蚀评分升高对于早期预测RA发病具有重要意义。