目的在3个不同碘摄入量农村社区进行的甲状腺疾病流行病学随访调查,分析和探讨不同碘摄入量对甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率的影响及其意义,同时研究与甲亢发病相关的危险因素。方法在轻度碘缺乏的盘山社区、超足量碘摄入(既往轻度缺碘补碘后3年)的彰武社区和过量碘摄入的黄骅社区对3 761人进行了甲状腺疾病的流行病学的横断面研究,5年后以相同的检查指标对此人群进行了随访研究。结果(1)盘山、彰武和黄骅社区的学龄儿童尿碘中位数分别为87．6、213．9和633．5μg/L (P＜0．05),随访人群的碘营养状态与原始调查相比无明显变化；3个社区的随访人群总数为3 018人,随访率为80．2%。(2)3个社区的临床甲亢累积发病率分别为13．6/1000、9．4/1 000和8．1/1 000(P＞0．05),女性的累积发病率分别为16．4/1 000、11．2/1 000和9．1/1 000(P＞0．05)。(3)初访时任一甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)＞50 IU/ml或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)＞40 IU/ml]但无甲状腺病史及甲状腺功能改变者,5年后临床甲亢的发生率3个社区之间差异无统计学意义。(4)初访时TSH＜0．3 mlU/L、TPOAb阳性和甲状腺肿与临床甲亢的发生相关,其OR值分别为5．7(95%CI,2．1- 15．0)、3．8(95%CI,1．7-8．7)和3．1(95%CI,1．4-6．8)。结论在轻度缺碘地区补碘后最终不会使甲亢的发病率增加。慢性碘过量不会对临床甲亢的发病率和病因组成产生明显影响。TSH＜0．3 mIU/L、TPOAb阳性和甲状腺肿是临床甲亢发病的危险因素。