通过对临床特征、锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、分泌干扰素γ的谷氨酸脱羧酶65反应性T细胞(GAD65－IFN－γ－T细胞)检测情况的比较，探讨人白细胞抗原(HLA)DQ单体型对初诊特发性1型糖尿病免疫病因分型的价值。

将2000年3月至2011年12月收治的52例自发酮症或酮症酸中毒起病，谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA－2A)及胰岛素自身抗体(IAA)均阴性，且依赖胰岛素治疗的湖南省汉族新发1型糖尿病患者纳入本研究。放射配体法检测锌转运体8自身抗体(ZnT8A)，酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测GAD65－IFN－γ－T细胞，聚合酶链反应(PCR)直接测序法测定HLA－DQ基因型。将研究对象分为HLA－DQ易感单体型携带组和HLA－DQ易感单体型不携带组，并以1年为间隔随访3年。比较两组起病初期的临床特征、ZnT8A及GAD65－IFN－γ－T细胞检测情况，随访时胰岛自身抗体的变化。两组间计数资料比较采用χ²检验。

52例初诊特发性1型糖尿病患者中5例ZnT8A阳性，阳性率9.6%；16例ZnT8A阴性且接受GAD65－IFN－γ－T检测的患者中，2例GAD65－IFN－γ－T阳性，阳性率12.5%。与HLA－DQ易感单体型不携带组相比，携带组起病初期酮症程度更严重(Z＝－2.84，P<0.05)，空腹C肽水平更低(χ²＝0.38，P<0.05)。起病初期，携带组中1例患者GAD65－IFN－γ－T细胞检测呈阳性反应(1/5)，而不携带组未检测到该细胞呈阳性患者。随访时，携带组中1例患者ZnT8A和IA－2A由阴转阳(1/18)，不携带组中未有检测到抗体转阳患者。

部分特发性1型糖尿病患者体内存在ZnT8A和GAD65－IFN－γ－T细胞；携带HLA－DQ易感单体型的特发性1型糖尿病患者，较不携带者更加具有自身免疫倾向。胰岛自身免疫是部分初诊特发性1型糖尿病的病因，可能通过HLA－DQ单体型介导。