分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术中血管解剖情况。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年3月至2016年10月福建医科大学附属第二医院收治的60例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理资料。患者均采用5孔法标准中间入路行腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术。术中行完整结肠系膜切除术(CME)，术后观察手术录像，准确辨别术中右半结肠的血管构成类别，对其起源、组成及相对空间位置关系统计并分析，分析过程中以录像截屏加以注释。观察指标：(1)肠系膜上动脉和上静脉：出现率及相对空间位置。(2)回结肠动脉和静脉：出现率及相对空间位置。(3)右结肠动脉和静脉：右结肠动脉的出现率和相对空间位置关系，右结肠静脉的出现率和汇入上级静脉的分布。(4)胃结肠静脉干：出现率及属支组成情况。(5)中结肠动脉和静脉：中结肠动脉的出现率和相对空间位置关系，中结肠静脉的出现率和汇入上级静脉的分布。计量资料采用构成比或百分率表示。
结果(1)肠系膜上动脉和上静脉：60例患者均出现肠系膜上动脉和肠系膜上静脉，出现率均为100.0%(60/60)。60例患者中，肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉左侧占95.0%(57/60)，位于右侧占5.0%(3/60)。(2)回结肠动脉和静脉：60例患者中，回结肠动脉和静脉出现率分别为96.7%(58/60)和100.0%(60/60)。相对空间位置关系：58例出现回结肠动脉患者中，8.6%(5/58)回结肠动脉位于回结肠静脉正前、31.0%(18/58)位于前上、10.3%(6/58)位于前下、6.9%(4/58)位于正后、32.9%(19/58)位于后上、10.3%(6/58)位于后下；50.0%(29/58)回结肠动脉从前方跨越肠系膜上静脉，50.0%(29/58)走行于肠系膜上静脉后方。(3)右结肠动脉和静脉：①右结肠动脉：60例患者中，右结肠动脉出现率为55.0%(33/60)，其中93.9%(31/33)存在1支右结肠动脉，6.1%(2/33)存在2支右结肠动脉。24.2%(8/33)右结肠动脉与中结肠动脉共干后汇入肠系膜上动脉，其中2/8存在2支右结肠动脉，6/8存在1支右结肠动脉。相对空间位置关系：33例出现右结肠动脉患者中，90.9%(30/33)右结肠动脉从肠系膜上静脉前方跨过；9.1%(3/33)肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉右侧，导致右结肠动脉与肠系膜上静脉无前后相对空间位置关系。②右结肠静脉：60例患者中，右结肠静脉出现率为93.3%(56/60)，其中87.5%(49/56)存在1支右结肠静脉(7例与右结肠动脉伴行)；12.5%(7/56)存在2支右结肠静脉。汇入上级静脉的分布：49例存在1支右结肠静脉患者中，73.5%(36/49)汇入胃结肠静脉干，26.5%(13/49)直接汇入肠系膜上静脉。7例存在2支右结肠静脉患者中，6/7分别汇入肠系膜上静脉和胃结肠静脉干，1/7均汇入胃结肠静脉干。(4)胃结肠静脉干：60例患者中，胃结肠静脉干出现率为88.3%(53/60)；11.7%(7/60)缺如胃结肠静脉干，其胃网膜右静脉直接汇入肠系膜上静脉。胃结肠静脉干属支组成情况：53例患者中，54.7%(29/53)由胃网膜右静脉、胰十二指肠上前静脉、右结肠静脉、中结肠静脉构成3支型或4支型胃胰结肠干；35.9%(19/53)由胃网膜右静脉和右结肠静脉、中结肠静脉构成2支型或3支型胃结肠干；9.4%(5/53)由胃网膜右静脉和胰十二指肠上前静脉构成2支型胃胰干。(5)中结肠动脉和静脉：①中结肠动脉：60例患者均有中结肠动脉，出现率为100.0%(60/60)，其中1.7%(1/60)存在2支中结肠动脉；13.3%(8/60)与右结肠动脉共干；85.0%(51/60)存在1支中结肠动脉，其中15.7%(8/51)中结肠动脉出胰颈部走行≤1 cm分叉，66.7%(34/51)出胰颈部走行>1 cm且≤2 cm内分叉，17.6%(9/51)出胰颈部走行>2 cm后分叉。②中结肠静脉：60例患者中，中结肠静脉出现率为93.3%(56/60)，其中存在1、2、3支中结肠静脉分别占80.3%(45/56)、16.1%(9/56)、3.6%(2/56)。中结肠静脉汇入上级静脉的分布情况：45例存在1支中结肠静脉患者中，55.6%(25/45)汇入肠系膜上静脉，44.4%(20/45)汇入胃结肠静脉干。9例存在2支中结肠静脉患者中，7/9分别汇入肠系膜上静脉和胃结肠静脉干，2/9均汇入肠系膜上静脉。2例存在3支中结肠静脉患者中，1支汇入胃结肠静脉干，2支汇入肠系膜上静脉。
结论腹腔镜辅助右半结肠根治性切除术中患者血管解剖复杂，外科干及Helen干的解剖处理是手术难点及核心。