【摘 要】
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[目的]探讨夏科氏(Charcot)膝关节病患者行全膝关节置换术(TKA)的中短期疗效.[方法]回顾性分析2007年9月～2018年12月采用TKA治疗15例(19膝)Charcot膝关节病患者.6例8膝采用半
【机 构】
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广州中医药大学,广州市,510000;广州中医药大学第一附属医院关节骨科,广州市,510000
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[目的]探讨夏科氏(Charcot)膝关节病患者行全膝关节置换术(TKA)的中短期疗效.[方法]回顾性分析2007年9月～2018年12月采用TKA治疗15例(19膝)Charcot膝关节病患者.6例8膝采用半限制假体,8例9膝采用旋转铰链膝(RHK)假体,1例2膝分别采用上述假体.比较两组围术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症.两组患者在手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、术后下地时间和住院天数的差异均无统计学意义(P＞0.05).随访8～120个月,平均(39.21±33.81)个月.随访过程中,半限制性组1例术后2年术侧髋部疼痛乏力,影响行走,诊断Charcot髋关节,膝关节活动度可,假体无松动,予保守治疗处理.RHK组1例术后1年因外伤至术侧股骨颈骨折,行保守治疗,随访5年未见异常.1例术后1年因外伤至假体半脱位,行翻修术更换垫片及股骨侧旋转轴,随访至今4年膝关节功能尚可,假体位置满意.1例术后3个月出现髌韧带断裂,行修补术后治愈.末次随访时,两组HSS评分均较术前显著增加(P＜0.05),半限制组HSS评分高于RHK组,但差异无统计学意义(P＞0.05);半限制组关节活动度(ROM)较术前显著增加(P＜0.05),但RHK组两时间点间ROM无显著变化(P＞0.05),半限制组ROM显著高于RHK组(P＜0.05).影像方面,术后冠状股骨角、冠状胫骨角及胫骨后倾角两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);半限制组术后髋膝踝角显著小于RHK组(P＜0.05).[结论]半限制性假体和RHK假体均可作为TKA治疗Charcot膝关节病的适宜假体选择,所有患者均获得良好的近期结果,远期效果待随访观察.
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