请添一项儿童健康投资——尿液检查

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  儿童也会患有肾脏疾病,甚至在儿童期就发展为尿毒症。在上海,每年有10名左右孩子需要做血液透析和肾移植。这些重病的孩子,很多甚至从来没有查过小便。人的两个肾脏具有巨大的贮备功能,肾脏受损害通常难以早期发现,当肾脏几乎有一半左右被破坏时,才会表现出一些早期症状,而这些症状又很不典型。比如很多孩子是因贫血、乏力或者发育不良、个子矮小来就诊,才发现肾脏有问题的。如果这些孩子能早期接受尿液检查,也许就可有机会改善预后。
  在儿童中开展尿液检查,可以发现很多泌尿系统疾病,比如蛋白尿、血尿、尿路感染甚至糖尿病。2003年,我们在上海对4万多名中小学生开展了尿液检查,发现1%左右的孩子存在尿液异常。其中很多被发现蛋白尿、血尿的孩子,没有任何自觉症状。这些被发现问题的孩子,有的接受了随访和进一步检查,发现了IgA肾病等隐匿起病、后果严重的肾脏疾病,获得了及时的治疗。有些家长则仍然不重视,没有继续随访,令人忧虑。
  在儿童尿液普查中,我们发现最多的问题是镜下血尿,也就是说尿液肉眼看上去正常,但在显微镜下显示异常增多的红细胞。临床上血尿的诊断比较麻烦,需要家长配合随访。其中,有1/3的儿童血尿属于单纯血尿,也叫良性家族性血尿,通常爸爸、妈妈或家里其他人也有这样的情况。所以,发现孩子血尿,家长不要过于紧张,要配合医生给孩子做相应检查,排除严重、隐匿的疾病。
  目前,国家在儿童尿液检查方面还没有很大的财力投入,还没有能力在基层普遍开展,所以这项工作还要靠家长去做。在给孩子吃好、穿好、买保险、做健康体检计划的同时,家长一定不要忘了把小便检查这一计划放进去。有条件的,还可以做个肾脏超声检查。小小的投入,就能获得大的健康保证。
  
  发现尿液异常后怎么办
  * 配合医生对孩子进一步检查、明确病因,并坚持随访。
  * 避免高蛋白饮食。一般儿童对蛋白质的需求在4克/天以内,超过此量即认为属高蛋白。所以,孩子不要经常大量食用肉类、甲鱼、螃蟹等,用蛋白粉进补也是不可取的。
  * 避免使用对肾脏有毒性的药物,包括中药(如关木通)、西药(如庆大霉素)和一些含这类药物成分的补品。
  * 注意运动控制。有些肾病会受运动方式的影响,家长应在医生指导下为孩子设计能保护好肾脏的运动方案。
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