【摘 要】
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目的探讨经椎弓根楔形截骨(PSO)联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2016年5月杭州市萧山区中医院收治的13例AS合并胸腰段骨折患者临床资料，其中男11例，女2例；年龄32～64岁[(44.3±10.6)岁]。损伤节段：T11 2例，T12 5例，L1 3例，L2 3例。神经功能按美国脊髓损伤协会(ASI
【机 构】
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浙江中医药大学附属江南医院，杭州市萧山区中医院骨科 311200,浙江中医药大学附属江南医院，杭州市萧山区中医院骨科 311200,浙江中医药大学附属江南医院，杭州市萧山区中医院骨科 311200,浙
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目的探讨经椎弓根楔形截骨(PSO)联合长节段椎弓根螺钉固定治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并胸腰段骨折的疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2016年5月杭州市萧山区中医院收治的13例AS合并胸腰段骨折患者临床资料，其中男11例，女2例；年龄32～64岁[(44.3±10.6)岁]。损伤节段：T11 2例，T12 5例，L1 3例，L2 3例。神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：B级1例，C级4例，D级5例，E级3例。均采用PSO联合长节段椎弓根螺钉固定治疗。记录手术时间、术中出血量、固定节段数量，观察并发症情况。测量胸腰段后凸角(TL)及矢状面平衡(SVA)评估矫形效果。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及ASIA分级评价疗效。
结果患者均获随访12～18个月[(15.2±1.2)个月]。手术时间120～256 min[(175.2±40.3)min]。术中出血量660～3 300 ml[(1 011±681)ml]。固定节段数量12～16个[(12.2±0.8)个]。1例术后贫血，经输血后好转；1例术后出现切口感染，经渗液培养加强抗生素治疗后好转。与术前比较，术后TL改善明显[(52.6±6.2)°∶(17.1±3.1)°]，平均矫正率为67.5%；SVA改善明显[(11.5±2.1)cm∶(3.5±0.9)cm]，平均矫正率为69.6%(P均<0.05)。VAS术前为(7.5±0.7)分，术后为(1.9±0.6)分；ODI术前为(75.2±5.3)分，术后为(22.9±4.4)分，均较术前显著下降(P均<0.05)。末次随访ASIA分级：D级3例，E级10例，较术前明显改善(P<0.05)。术后无硬膜外血肿或感染等发生，随访时未见内固定物松动、假关节形成等。
结论PSO联合长节段椎弓根螺钉固定治疗AS后凸畸形合并胸腰段骨折，矫形效果良好，可显著改善患者腰背部疼痛症状并促进功能恢复。
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