论文部分内容阅读
目的 研究慢性硬膜下血肿并发行为异常的影响因素.方法 回顾性连续纳入2009年1月至2019年10月四川省德阳市人民医院收治的慢性硬膜下血肿207例,将所有患者依据是否并发行为异常分为行为异常组及非行为异常组.收集患者一般人口学资料如性别、年龄及病史(如外伤史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常病史、凝血异常史),记录患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,收集入院时CT及脑CT灌注等影像学资料,包括血肿量、血肿部位、血肿密度、CT中线移位、镰下疝、脑灌注缺损等资料.由专业的心身医学科医师进行精神检查,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)及力量表(WAIS-RC)测试.以HAMD评分>7分为抑郁状态,记忆商及总智商0.05);两组患者在外伤史(χ2=8.763)、吸烟史≥10年(χ2=11.491)、饮酒史≥10年(χ2=14.365)、脑血管病史(χ2=11.492)、高血压病史≥10年(χ2=13.057)、糖尿病史≥10年(χ2=9.534)、血脂异常病史(χ2=13.274)、病程≥3个月(χ2=7.731)、血肿量≥30 ml(χ2=12.763)、额颞部血肿(χ2=21.458)、混杂密度血肿(χ2=8.736)、CT中线移位≥5 mm(χ2=14.572)、镰下疝(χ2=10.396)、GCS<8分(χ2=7.216)、额颞叶脑灌注缺损(χ2=6.781)方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,外伤史(OR=2.164,95％CI:1.083～2.934)、吸烟史≥10年(OR=2.346,95％CI:1.191～2.835)、饮酒史≥10年(OR=2.941,95％CI:1.284～3.157)、脑血管病史(OR=3.178,95％CI:1.893～4.597)、高血压病史≥10年(OR=2.783,95％CI:1.231～2.957)、糖尿病史≥10年(OR=2.841,95％CI:1.309～3.637)、有血脂异常病史(OR=3.237,95％CI:1.794～5.124)、病程≥3个月(OR=3.957,95％CI:1.997～5.463)、血肿量≥30 ml(OR=4.875,95％CI:1.982～5.875)、额颞部血肿(OR=4.763,95％CI:1.898～5.968)、混杂密度血肿(OR=4.537,95％CI:1.795～5.362)、CT中线移位≥5 mm(OR=4.876,95％CI:1.897～5.985)、并发镰下疝(OR=4.495,95％CI:1.754～5.247)、GCS<8分(OR=4.875,95％CI:1.897～5.876)、额颞叶脑灌注缺损(OR=4.237,95％CI:1.651～4.896)是影响慢性硬膜下血肿患者并发行为异常的独立危险因素.结论 慢性硬膜下血肿并发行为异常受外伤史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、病程、血肿量、血肿部位、血肿密度、CT中线移位、镰下疝、GCS、脑灌注等因素影响,有针对性给予干预可能有效降低慢性硬膜下血肿发生行为异常的发生率.