探讨⁹⁹Tc^m－二巯基丁二酸(DMSA)肾SPECT/CT显像对成人上尿路感染的诊断价值。

回顾性分析2017年9月至2019年12月间北京医院109例临床疑诊上尿路感染患者[男14例，女95例，年龄23～85(60.0±14.1)岁]的⁹⁹Tc^m－DMSA肾SPECT/CT显像及临床资料，以临床最终诊断作为诊断标准，分析⁹⁹Tc^m－DMSA肾SPECT/CT显像的诊断效能，并与SPECT显像结果比较；另分析上尿路感染的SPECT/CT影像表现。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较不同诊断方法间的差异。

109例患者中⁹⁹Tc^m－DMSA肾SPECT/CT显像诊断上尿路感染91例，其诊断上尿路感染的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为100%(86/86)、78.26%(18/23)、94.51%(86/91)、18/18、95.41%(104/109)；同机低剂量CT的应用使SPECT/CT显像的诊断特异性明显高于SPECT显像[52.17% (12/23)，P＝0.014]，并有5.81%(5/86)的患者借助于同机CT发现了上尿路感染的病因。29.41%(10/34)的慢性肾盂肾炎患者SPECT/CT显像可见典型肾瘢痕征象；剔除典型肾瘢痕患者后，急性、慢性肾盂肾炎患者肾放射性减低或缺损区≤2个者分别为11.54%(6/52)和37.50%(9/24)，差异有统计学意义(χ²＝6.987，P＝0.008)。

⁹⁹Tc^m－DMSA肾SPECT/CT显像对成人上尿路感染的诊断具有良好的临床应用价值。与⁹⁹Tc^m－DMSA肾SPECT显像相比，SPECT/CT显像能有效提高特异性，探查尿路梗阻、结石等上尿路感染病因。