【摘 要】
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目的:探讨自行设计的骨-黄韧带瓣重建在腰椎问盘髓核切除术中应用的可行性和临床疗效.方法:2005年6月～2007年8月收治59例单间隙腰椎间盘突出症患者,其中L3/4 8例,L4/5 34例,L5
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目的:探讨自行设计的骨-黄韧带瓣重建在腰椎问盘髓核切除术中应用的可行性和临床疗效.方法:2005年6月～2007年8月收治59例单间隙腰椎间盘突出症患者,其中L3/4 8例,L4/5 34例,L5/S1 17例.行常规腰椎后路开窗减压髓核切除术时,在椎间盘突出间隙的下位椎板头端约3～4mm处将椎板切断,将骨与黄韧带的复合体向上椎板卷曲剥离成内、外、下三面游离的骨-黄韧带瓣结构,进入椎间隙切除髓核,再将骨-黄韧带瓣原位张力缝合到下椎板.术后复查CT观察黄韧带有无变形、塌陷及椎管外瘢痕情况.按Nakai分级法评定术后疗效.结果:59例患者手术均成功,手术时间70～120min,平均90min;术中出血60～150ml,平均80ml.随访6～32个月,平均18.3个月,术后无神经症状加重等并发症发生.术后3～6个月疗效评定:优37例,良18例,可4例,优良率为93.2%.21例患者术后3～6个月复查CT显示相应黄韧带无变形或塌陷,椎管外瘢痕组织于黄韧带处终止,硬膜囊无受压及变形,椎管内结构较清晰.结论:在腰椎间盘髓核切除术中采用骨-黄韧带瓣重建,可有效减少椎管内瘢痕粘连,减少腰椎间盘术后综合征的发生.
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