论文部分内容阅读
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管的第三、四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，女性的甲状腺略大、略重。甲状腺后面有4枚甲状旁腺及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富。
如果甲状腺有疾病需要做手术切除时，无论手术的范围大或是小，都必须注意几点：手术中止血不能有一点疏忽，否则会引起大出血，甚至引起病人窒息，而造成不可挽回的损失；手术容易使喉返神经受损或切断，一旦发生就会造成发音嘶哑；甲状旁腺如被切下，又没有被发现和植入，从此，病人会经常发生抽搐。
在正常情况下，甲状腺的生理功能很广泛，能促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育；可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应；加速糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量；此外，对于一些器官的活动也有重要的作用：它对维持神经系统的兴奋性有重要的价值；可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。
甲状腺癌是较常见的癌症，大约占所有癌症的1％。很多人都认为，甲状腺癌在老年人中发生相对较多，其实不然。甲状腺癌的特点如下。
第一，从少年到老人均可发病，不像一般癌症老年人发病率高。
第二，病理类型多，最常见的是乳突状腺癌，占甲状腺癌的50％～70％，生长缓慢，多见于年轻人，常为女性，属轻度恶性。滤泡癌约占甲状腺癌的20％，多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性。未分化癌约占甲状腺癌的15％，多见于老年人，而以女性稍多，发展迅速，常侵犯周边组织或转移到全身各器官，为高度恶性。髓质癌是由甲状腺旁细胞衍生而来，占甲状腺癌的1％～2％，40岁以后较易发生，女性稍多于男性，属中度恶性。还有甲状腺淋巴癌，极少见。
甲状腺癌的病因至今还不是完全明了，所以预防工作不能做到尽善尽美，目前能认识到的，发生甲状腺癌的原因和诱因都要引起重视。
(1)放射线对少年儿童的危害。放射性损伤易引起少年儿童发病，因为在儿童、少年时代，曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖，而接受上段纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌。儿童和少年的细胞增殖旺盛，加上放射线的刺激容易促进癌症形成，以及这些年少人群对放射线敏感，故容易发生甲状腺癌。而在成人接受颈部放射治疗后，发生甲状腺癌的机会一般不多见。
动物实验证实，当用x线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。用碘131能使甲状腺细胞的代谢发生变化、细胞核变形、甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌，也能促发甲状腺细胞癌变。
儿童、少年要尽量避免或少做有关放射线的检查，而且在生活环境中主动避免放射线污染和干扰。
(2)摄碘过量或缺碘都会产生危害。碘是形成甲状腺素的必需元素，无论是体内碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，甚至形成甲状腺癌，如地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率明显高出非流行区。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发病率较其他国家高。这可能与脑内产生的促甲腺激素分泌刺激甲状腺有关。实验证明，长期受促甲腺素刺激能使甲状腺增生、形成结节和癌变。
目前，各地都在食用碘盐，除特殊情况外一般都不会缺碘。需要重视的是不能长期过量进食海鲜食品，以防摄碘过量。特别要注意的是，嗜好吃海鲜的年轻女性已成为甲状腺癌的高发人群，海鲜等含碘量高的食物，本身就容易诱发甲状腺疾病，加之女性特殊的生理条件，如性激素受影响、内分泌失调等，很容易引发甲状腺癌。
再者，市场上不能只卖一种含碘的盐。有的人因病患不能食加碘的盐，但目前想买不含碘的盐都困难。盐天天要食用，所以不能掉以轻心。
(3)遗传因素和其他甲状腺病变不容忽视。5％～10％甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测发生这类癌可能与染色体遗传因素有关。
当患有其他甲状腺疾病是否会增加甲状腺癌的发病率，目前一般没有得到专家的否认，需要引起重视。
要预防甲状腺疾病发展为甲状腺癌，应全面提高身体免疫功能，如保持良好的心态，乐观，坚持有氧锻炼、营养平衡，在生活、工作和学习环境中不接触致癌物质，树立良好的生活卫生习惯。
(4)女性激素助纣为虐及对策。包含有雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺癌的发生、发展。体内雌激素水平越高，越有助于发生甲状腺癌。20～40岁女性处于生命旺盛期，体内雌激素水平是一生中最高的，因此在此年龄段患甲状腺癌者以女性居多。
怎样平衡女性体内的雌激素是关键，但也不能盲目降低雌激素。做到以下几点，可以帮助你平衡体内雌激素：①体内雌激素主要由卵巢分泌产生。如口服合成的雌激素来治疗疾病或保养身体，或作其他用途如长期用含雌激素化妆品等，可使体内雌激素增加。此外，生活节奏紧张、高脂饮食和酒精、生育等因素亦可引起内分泌紊乱，从而影响雌激素的平衡，所以，应当远离这些不利因素。并且女性在生育前后一定要重视调养。②多食黄豆及豆制品具有平衡体内雌激素的作用。黄豆对雌激素过高或过低都能起调节作用，达到双向调节。③富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。硒能防止致癌物质与正常细胞脱氧核糖核酸结合，从而起到抑制癌细胞的作用；锌对人体不同部位的多种癌症都有较强的抑制作用。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、豆类、芝麻、胡桃等，其中牡蛎的含锌量很高。海带、紫菜等海藻类食物中也含有丰富的锌，近来发现；肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度，也有利于预防癌症。④食物纤维已经被列为人体必须营养素，可以保持激素水平平衡，食物纤维在植物类食物如新鲜蔬菜和水果中的含量比较高，分布也广，不妨每天多食一些新鲜的蔬菜和水果。
(编辑 汤知慧)
如果甲状腺有疾病需要做手术切除时，无论手术的范围大或是小，都必须注意几点：手术中止血不能有一点疏忽，否则会引起大出血，甚至引起病人窒息，而造成不可挽回的损失；手术容易使喉返神经受损或切断，一旦发生就会造成发音嘶哑；甲状旁腺如被切下，又没有被发现和植入，从此，病人会经常发生抽搐。
在正常情况下，甲状腺的生理功能很广泛，能促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育；可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应；加速糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量；此外，对于一些器官的活动也有重要的作用：它对维持神经系统的兴奋性有重要的价值；可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。
甲状腺癌是较常见的癌症，大约占所有癌症的1％。很多人都认为，甲状腺癌在老年人中发生相对较多，其实不然。甲状腺癌的特点如下。
第一，从少年到老人均可发病，不像一般癌症老年人发病率高。
第二，病理类型多，最常见的是乳突状腺癌，占甲状腺癌的50％～70％，生长缓慢，多见于年轻人，常为女性，属轻度恶性。滤泡癌约占甲状腺癌的20％，多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性。未分化癌约占甲状腺癌的15％，多见于老年人，而以女性稍多，发展迅速，常侵犯周边组织或转移到全身各器官，为高度恶性。髓质癌是由甲状腺旁细胞衍生而来，占甲状腺癌的1％～2％，40岁以后较易发生，女性稍多于男性，属中度恶性。还有甲状腺淋巴癌，极少见。
甲状腺癌的病因至今还不是完全明了，所以预防工作不能做到尽善尽美，目前能认识到的，发生甲状腺癌的原因和诱因都要引起重视。
(1)放射线对少年儿童的危害。放射性损伤易引起少年儿童发病，因为在儿童、少年时代，曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖，而接受上段纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌。儿童和少年的细胞增殖旺盛，加上放射线的刺激容易促进癌症形成，以及这些年少人群对放射线敏感，故容易发生甲状腺癌。而在成人接受颈部放射治疗后，发生甲状腺癌的机会一般不多见。
动物实验证实，当用x线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。用碘131能使甲状腺细胞的代谢发生变化、细胞核变形、甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌，也能促发甲状腺细胞癌变。
儿童、少年要尽量避免或少做有关放射线的检查，而且在生活环境中主动避免放射线污染和干扰。
(2)摄碘过量或缺碘都会产生危害。碘是形成甲状腺素的必需元素，无论是体内碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，甚至形成甲状腺癌，如地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率明显高出非流行区。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发病率较其他国家高。这可能与脑内产生的促甲腺激素分泌刺激甲状腺有关。实验证明，长期受促甲腺素刺激能使甲状腺增生、形成结节和癌变。
目前，各地都在食用碘盐，除特殊情况外一般都不会缺碘。需要重视的是不能长期过量进食海鲜食品，以防摄碘过量。特别要注意的是，嗜好吃海鲜的年轻女性已成为甲状腺癌的高发人群，海鲜等含碘量高的食物，本身就容易诱发甲状腺疾病，加之女性特殊的生理条件，如性激素受影响、内分泌失调等，很容易引发甲状腺癌。
再者，市场上不能只卖一种含碘的盐。有的人因病患不能食加碘的盐，但目前想买不含碘的盐都困难。盐天天要食用，所以不能掉以轻心。
(3)遗传因素和其他甲状腺病变不容忽视。5％～10％甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测发生这类癌可能与染色体遗传因素有关。
当患有其他甲状腺疾病是否会增加甲状腺癌的发病率，目前一般没有得到专家的否认，需要引起重视。
要预防甲状腺疾病发展为甲状腺癌，应全面提高身体免疫功能，如保持良好的心态，乐观，坚持有氧锻炼、营养平衡，在生活、工作和学习环境中不接触致癌物质，树立良好的生活卫生习惯。
(4)女性激素助纣为虐及对策。包含有雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺癌的发生、发展。体内雌激素水平越高，越有助于发生甲状腺癌。20～40岁女性处于生命旺盛期，体内雌激素水平是一生中最高的，因此在此年龄段患甲状腺癌者以女性居多。
怎样平衡女性体内的雌激素是关键，但也不能盲目降低雌激素。做到以下几点，可以帮助你平衡体内雌激素：①体内雌激素主要由卵巢分泌产生。如口服合成的雌激素来治疗疾病或保养身体，或作其他用途如长期用含雌激素化妆品等，可使体内雌激素增加。此外，生活节奏紧张、高脂饮食和酒精、生育等因素亦可引起内分泌紊乱，从而影响雌激素的平衡，所以，应当远离这些不利因素。并且女性在生育前后一定要重视调养。②多食黄豆及豆制品具有平衡体内雌激素的作用。黄豆对雌激素过高或过低都能起调节作用，达到双向调节。③富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。硒能防止致癌物质与正常细胞脱氧核糖核酸结合，从而起到抑制癌细胞的作用；锌对人体不同部位的多种癌症都有较强的抑制作用。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、豆类、芝麻、胡桃等，其中牡蛎的含锌量很高。海带、紫菜等海藻类食物中也含有丰富的锌，近来发现；肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度，也有利于预防癌症。④食物纤维已经被列为人体必须营养素，可以保持激素水平平衡，食物纤维在植物类食物如新鲜蔬菜和水果中的含量比较高，分布也广，不妨每天多食一些新鲜的蔬菜和水果。
(编辑 汤知慧)