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摘要：
目的：观察布氏菌病患者血清学检验与细菌学检验的结果，比较两种检验方法之间的关系。方法：选取我院2012年4月-2013年7月收治的布氏菌患者126例，分别对其进行血清学检验和细菌学检验，比较观察两种检查结果，并对两种检验方法之间的关系进行探讨。结果：126例患者中，被血清检验诊断的患者有94例，可被细菌检验诊断的有32例；能被两种检验方法同时诊断的有21例，在血清学检验中不能确诊或显示为阴性的患者在细菌学检验中显示为阳性。结论：血清学检验和细菌学检验均有分离布氏菌的作用，两种方法不一定存在必然的对应关系，因此无法对两种检查结果之间的联系做出准确的判断。
关键词：布氏菌；血清学检验；细菌学检验；比较
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0063-01
布氏菌病是一种由布氏菌引起的人畜共患的传染、变态反应性疾病，主要病原菌为布氏杆菌，分为6个种19个生物型，主要致病菌为猪种菌、流产布氏杆菌（牛种菌）、犬种菌、马耳他布氏杆菌（羊种菌）。布氏菌侵入机体后，可引起全身网状内皮系统增生，常伴随菌血症、毒血症和神经、循环、生殖、免疫等系统的损害，特别是骨关节[1]。该病过去多见于牧区，近年来大中城市的发病率也呈现不断上升趋势，青壮年为高发人群，从事兽医、皮毛加工业、屠宰业的工人发病率较高，发病季节以夏季居多。随着经济的发展和人们生活水平的提高，对布氏菌病越来越重视，因此实现对布氏菌病的预防与控制，对于保护人们健康、促进社会和谐发展有着重大的意义[2]。本研究为对比布氏菌病患者血清学检验与细菌学检验之间是否存在必然的对应的关系，现选取我院收治的126例患者作为研究对象，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组研究对象共126例，均为我院收治的布氏菌病患者，均符合我国疾病预防与控制中心（CDC）布氏菌病的诊断标准。其中男79例，女47例；年龄22-65岁，平均年龄为43.6岁；职业主要为饲养员、屠夫、兽医、皮毛加工业者，且患者以居住农村者居多。
1.2 材料与方法
1.2.1 材料：采用本院布氏菌病研究室自制的抗原试管凝集抗原、平板凝集抗原，在有效期内使用。使用肝琼脂培养基，在无菌试验后备用。血样采自我院2012年4月-2013年7月收治的126例布氏菌患者。
1.2.2 检验方法：对126例布氏菌患者的血样同时做血清学和细菌学检验，应用平板凝集试验（PAT）和试管凝集试验（SAT）进行血清学检验，常规进行细菌学分离检验，参考标准按照GB15988-1995“布鲁氏菌病诊断标准及处理原则”进行，PAT 以 0.02 + + 及以上为阳性判定标准，SAT以1：100 + + 及以上为阳性诊断标准，同时将血样接种到肝琼脂培养基做常规细菌学培养分离布氏菌。对这两种检验方法的检查结果进行比较分析。
1.3 统计学分析： 所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 血清学检验： 126例布氏菌病患者，有94例患者的血清学检验结果中试管凝集试验显示为阳性，试管凝集试验的滴度≥1：100（++），最高滴度达到1：6400（++）；2例SAT为疑似，2例SAT为阴性。90例平板凝集试验阳性，PAT在0.02++以上，1例PAT 疑似，2例平板凝集试验阴性。
2.2 细菌学检验： 126例布氏菌患者的血样接种于双向肝浸液培养基分离培养后，有32例分离出布氏菌，细菌分离率为25.4%。其中，2例SAT、1例PAT血清学检验不够诊断标准的血样和2例SAT和PAT均为阴性的血样也分离出布氏菌。
2.3 结果对比分析： 126例布氏菌病患者经细菌学检验后显示为阳性的有32例，有94例患者的血清学检验结果中试管凝集试验显示为阳性，细菌学和血清学检验均显示为阳性有21例。在血清学检验中3例疑似血样，在细菌学检验中显示为阳性；2例患者在血清学检验中血样显示为阴性，在细菌学检验中为阳性。但有几份SAT 1：100-1：200 + +的布氏菌病患者血样却分离到布氏菌。SAT疑似，甚至SAT阴性的血样同样分离到布氏菌。这初步说明，抗体测定效价高低与细菌学检验是否能分离出布氏菌不一定存在必然的关系。
3 讨论
布氏菌生命力顽强，在患有疾病的牲畜分泌物、排泄物或者已经死亡的牲畜的脏器中大概可以生存4个月，在不良环境的影响下会发生变异。当人类与携带有布氏菌的家禽家畜接触密切，其发生感染的几率较大，因此，必须对该病及时诊治、积极治疗，否则会导致一系列严重的慢性疾病发生[3]。本次研究中，选取126例确诊为布氏菌病的患者作为研究对象，对其血样分别进行血清学检验及细菌学检验，得到被血清检验诊断的患者有94例，可被细菌检验诊断的有32例；能被两种检验方法同时诊断的有21例，在血清学检验中不能确诊或显示为阴性的患者在细菌学检验中显示为阳性。由此结果可得，布氏菌病患者的血清学检验和细菌学检验并没有必然的对应关系，两者的比较并不能只看检验结果，血清学检验操作简单，灵敏度也高，但可能有假阳性的发生，因此，在对布氏菌病进行诊断时不能单纯以血清学检验结果为标准，当血清学检验结果呈现出阴性时在细菌学检验中同样也能够分离出布氏茵。
这就要求医生在检验过程中如果发现患者的临床症状有所异常，可以在血清学检验结果显示为阴性的情况下再次进行细菌学检测，避免发生漏诊。
综上所述，血清学检验和细菌学检验均有分离布氏菌的作用，两种方法不一定存在必然的对应关系，因此无法对两种检查结果之间的联系做出准确的判断。
参考文献
[1]刘佳.布氏菌病患者血清学检验与细菌学检验的对比[J].求医问药：下半月刊.2012，10（4）：592.
[2]戴丽娜，刘晓华.肾脏病患者血清APOA1、B与HDL-C变化的检验学研究[J].中国医药指南.2013，11（12）：146-147.
[3]王庆香，魏钺玲.布氏菌病患者血清学检验以及细菌学检验结果比较[J].中国卫生产业.2013，10（20）：109-110.
目的：观察布氏菌病患者血清学检验与细菌学检验的结果，比较两种检验方法之间的关系。方法：选取我院2012年4月-2013年7月收治的布氏菌患者126例，分别对其进行血清学检验和细菌学检验，比较观察两种检查结果，并对两种检验方法之间的关系进行探讨。结果：126例患者中，被血清检验诊断的患者有94例，可被细菌检验诊断的有32例；能被两种检验方法同时诊断的有21例，在血清学检验中不能确诊或显示为阴性的患者在细菌学检验中显示为阳性。结论：血清学检验和细菌学检验均有分离布氏菌的作用，两种方法不一定存在必然的对应关系，因此无法对两种检查结果之间的联系做出准确的判断。
关键词：布氏菌；血清学检验；细菌学检验；比较
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0063-01
布氏菌病是一种由布氏菌引起的人畜共患的传染、变态反应性疾病，主要病原菌为布氏杆菌，分为6个种19个生物型，主要致病菌为猪种菌、流产布氏杆菌（牛种菌）、犬种菌、马耳他布氏杆菌（羊种菌）。布氏菌侵入机体后，可引起全身网状内皮系统增生，常伴随菌血症、毒血症和神经、循环、生殖、免疫等系统的损害，特别是骨关节[1]。该病过去多见于牧区，近年来大中城市的发病率也呈现不断上升趋势，青壮年为高发人群，从事兽医、皮毛加工业、屠宰业的工人发病率较高，发病季节以夏季居多。随着经济的发展和人们生活水平的提高，对布氏菌病越来越重视，因此实现对布氏菌病的预防与控制，对于保护人们健康、促进社会和谐发展有着重大的意义[2]。本研究为对比布氏菌病患者血清学检验与细菌学检验之间是否存在必然的对应的关系，现选取我院收治的126例患者作为研究对象，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组研究对象共126例，均为我院收治的布氏菌病患者，均符合我国疾病预防与控制中心（CDC）布氏菌病的诊断标准。其中男79例，女47例；年龄22-65岁，平均年龄为43.6岁；职业主要为饲养员、屠夫、兽医、皮毛加工业者，且患者以居住农村者居多。
1.2 材料与方法
1.2.1 材料：采用本院布氏菌病研究室自制的抗原试管凝集抗原、平板凝集抗原，在有效期内使用。使用肝琼脂培养基，在无菌试验后备用。血样采自我院2012年4月-2013年7月收治的126例布氏菌患者。
1.2.2 检验方法：对126例布氏菌患者的血样同时做血清学和细菌学检验，应用平板凝集试验（PAT）和试管凝集试验（SAT）进行血清学检验，常规进行细菌学分离检验，参考标准按照GB15988-1995“布鲁氏菌病诊断标准及处理原则”进行，PAT 以 0.02 + + 及以上为阳性判定标准，SAT以1：100 + + 及以上为阳性诊断标准，同时将血样接种到肝琼脂培养基做常规细菌学培养分离布氏菌。对这两种检验方法的检查结果进行比较分析。
1.3 统计学分析： 所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 血清学检验： 126例布氏菌病患者，有94例患者的血清学检验结果中试管凝集试验显示为阳性，试管凝集试验的滴度≥1：100（++），最高滴度达到1：6400（++）；2例SAT为疑似，2例SAT为阴性。90例平板凝集试验阳性，PAT在0.02++以上，1例PAT 疑似，2例平板凝集试验阴性。
2.2 细菌学检验： 126例布氏菌患者的血样接种于双向肝浸液培养基分离培养后，有32例分离出布氏菌，细菌分离率为25.4%。其中，2例SAT、1例PAT血清学检验不够诊断标准的血样和2例SAT和PAT均为阴性的血样也分离出布氏菌。
2.3 结果对比分析： 126例布氏菌病患者经细菌学检验后显示为阳性的有32例，有94例患者的血清学检验结果中试管凝集试验显示为阳性，细菌学和血清学检验均显示为阳性有21例。在血清学检验中3例疑似血样，在细菌学检验中显示为阳性；2例患者在血清学检验中血样显示为阴性，在细菌学检验中为阳性。但有几份SAT 1：100-1：200 + +的布氏菌病患者血样却分离到布氏菌。SAT疑似，甚至SAT阴性的血样同样分离到布氏菌。这初步说明，抗体测定效价高低与细菌学检验是否能分离出布氏菌不一定存在必然的关系。
3 讨论
布氏菌生命力顽强，在患有疾病的牲畜分泌物、排泄物或者已经死亡的牲畜的脏器中大概可以生存4个月，在不良环境的影响下会发生变异。当人类与携带有布氏菌的家禽家畜接触密切，其发生感染的几率较大，因此，必须对该病及时诊治、积极治疗，否则会导致一系列严重的慢性疾病发生[3]。本次研究中，选取126例确诊为布氏菌病的患者作为研究对象，对其血样分别进行血清学检验及细菌学检验，得到被血清检验诊断的患者有94例，可被细菌检验诊断的有32例；能被两种检验方法同时诊断的有21例，在血清学检验中不能确诊或显示为阴性的患者在细菌学检验中显示为阳性。由此结果可得，布氏菌病患者的血清学检验和细菌学检验并没有必然的对应关系，两者的比较并不能只看检验结果，血清学检验操作简单，灵敏度也高，但可能有假阳性的发生，因此，在对布氏菌病进行诊断时不能单纯以血清学检验结果为标准，当血清学检验结果呈现出阴性时在细菌学检验中同样也能够分离出布氏茵。
这就要求医生在检验过程中如果发现患者的临床症状有所异常，可以在血清学检验结果显示为阴性的情况下再次进行细菌学检测，避免发生漏诊。
综上所述，血清学检验和细菌学检验均有分离布氏菌的作用，两种方法不一定存在必然的对应关系，因此无法对两种检查结果之间的联系做出准确的判断。
参考文献
[1]刘佳.布氏菌病患者血清学检验与细菌学检验的对比[J].求医问药：下半月刊.2012，10（4）：592.
[2]戴丽娜，刘晓华.肾脏病患者血清APOA1、B与HDL-C变化的检验学研究[J].中国医药指南.2013，11（12）：146-147.
[3]王庆香，魏钺玲.布氏菌病患者血清学检验以及细菌学检验结果比较[J].中国卫生产业.2013，10（20）：109-110.