论文部分内容阅读
目的
评价术后辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)对预防、监测、治疗肝癌复发的效果。
方法纳入166例肝癌手术后辅助TACE和190例单纯肝癌手术患者，采用多因素分析评估复发的危险因素。根据复发危险因素做亚组分析，比较患者术后复发率及复发患者的总生存率。通过比较复发患者CT/MRI结果评估术后TACE增强CT/MRI检测复发肿瘤的敏感性。
结果多因素分析结果表明，包膜侵犯、肝内血管侵犯、多结节是早期复发危险因素(均P<0.05)，复发高峰期均为术后4～6个月；HBsAg是晚期复发危险因素。手术＋TACE患者与单纯手术患者第6、12、18、24个月复发率在包膜侵犯亚组中分别为23.2%比59.4%、68.4%比72.5%、83.1%比89.2%、90.1%比91.3%；肝内大血管侵犯亚组分别为26.3%比64.5%、69.8%比78.4%、87.4%比97.2%、88.6%比98.1%；多结节亚组分别为12.5%比31.2%、36.4%比47.4%、50.3%比60.1%、56.8%比65.3%。单纯手术组患者仅第6和12个月复发率减少，两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均生存期分别为25.3和20.5个月，第1、2和3年总生存率分别为68.5%比50.3%、49.3%比31.2%、27.6%比20.3%(均P<0.05)。术后TACE可增加CT/MRI检测直径<1 cm复发灶的敏感性。
结论术后TACE不但可降低肝癌患者早期复发率，还可用于监测和治疗术后复发病灶。